【元氣周報／記者劉惠敏／報導】
住在南投山上的王先生（化名），罹患大腸癌且轉移至肝臟、淋巴，由於第一、二線治療皆無成效，因此向健保局申請給付標靶藥物。
在給付期間兩個月、18次治療中，反應良好，大腸癌指數從5千多降為5點多，然而健保給付藥物用完後，王先生無力負擔每個月超過10萬元的藥費，只能放棄標靶藥物。
中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任陳自諒無奈表示，王先生是他的病人，雖然可見標靶藥物對王先生本身有療效，但由於藥費昂貴，一般收入都不一定吃得起，何況是王先生家境不佳，只得放棄。
被形容「有錢人才看得起病」
標靶治療藥物讓癌症病患有了新希望或新選擇，但是昂貴藥費，卻讓病患卻步，如治療大腸直腸癌轉移的標靶藥物Avastin（癌思停），一個月要17萬元，一年就超過100萬元，Erbitux（爾必得舒）一個月要15到20萬元，一年甚至要兩百多萬元。不少人形容標靶治療的意義是「有錢人才看得起病」。
陳自諒說，標靶藥物是否有效還是因人而異，然而嚴格的健保給付，的確讓窮人沒有選擇權。
健保制度的問題很複雜，由於健保費沒有符合實際精算標準，目前健保經費不足，因此要將標靶藥物訂為第一線治療藥物，似乎還有很長的路。
健保費「留給最需要的人」
陳自諒建議，必須根本解決健保的浪費，以大腸直腸癌的治療來看，應該大力推動預防、篩檢工作，也能早期發現、及早治療，減少腸癌轉移的病人。
另外，應鼓勵僅讓大腸直腸癌專科醫師進行手術治療，美國等先進國家，提倡將癌症切除手術集中於大醫院專科醫師，由於手術經驗豐富，切除病灶的能力較精準，即可減少局部轉移的機率。
而健保局應該審慎評估給付對象、是否可延長給付療程，將健保費「留給最需要的人」，也許，王先生等許多病人就能因此受惠、治癒。
【2008/09/28 元氣周報】 50歲楊先生是鋼鐵公司中階主管，一次參加公司健檢，發現大腸癌移轉肝臟，「我都毫無症狀，但影像就在那裡，也嚇到我了」，楊先生說。 醫師建議楊先生做化學治療加上標靶治療，一開始他仍懷疑醫師說法，後來上網找資料、看書，才接受醫師建議，做了六次化學治療合併標靶治療，縮減癌細胞後開刀切除。 大腸直腸癌是國人癌症死亡排名第三名，近年又是癌症好發排名第二名，約有六萬名病人，第一期病人治癒率95%，第四期治癒率卻只有3%，如轉移至腹膜，五年存活率較其他部位如肝臟轉移來得差。 大腸直腸癌也可能找上年輕人，高雄醫學大學附設醫院胃腸外科主治醫師莊捷翰一名病人只有17歲，飲食偶爾吃速食漢堡，一年前突然吃不下飯，有時吃了又吐，檢查竟然罹患大腸直腸癌第三期，現正積極治療。 「晚期癌症不等於末期癌症！」莊捷翰表示，四分之一大腸直腸癌病人，可使用化療加標靶藥物治療，有需要再開刀切除，標靶藥物有血管新生抑制劑及表皮細胞生長因子抑制劑，據研究，前者可使肝切除比率達一成五，兩年存活率近九成。 莊捷翰說，標靶藥物雖看得出療效，藥費卻昂貴，有的一個月高達10萬元，目前健保只給付部分大腸直腸癌標靶藥物，建議民眾應多注意症狀，如有血便、排便異常、腹部硬塊、貧血或腹脹感，最好就醫，或定期做檢查。 【2008/08/27 聯合報】大腸癌標靶治療 縮減癌細胞 2008/08/27 【聯合報╱記者施靜茹╱台北報導】
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