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血壓不高,血脂正常,卻因中風住院?國泰醫院最近接獲這起罕見病例,原來是腎上腺瘤。醫師提醒,無論有無高血壓病史,都應定期量血壓,不可輕忽身體的警訊,及早發現病徵。

49歲郭小姐(化名)沒有高血壓、糖尿病病史或家族史,三酸甘油酯、膽固醇都正常,上個月突然嘔吐、頭痛欲裂送到國泰醫院,血壓飆到220毫米汞柱,診斷為小腦出血、腦中風,緊急將腦內血腫清除後,血壓仍居高不下,高達250毫米汞柱,降血壓藥也無效。


國泰醫院外科部長黃金山高度懷疑是腎上腺瘤,會診心臟內科、腎臟內科後,確認是腎上腺瘤造成原發性醛固酮增多症,將腎上腺瘤切除後,解除危機,將郭小姐從鬼門關救回來。

腎上腺瘤不常見,但可能引發嚴重的心臟疾病,星座專家「星星王子」閻永恆就是一例。黃金山說,腎上腺長瘤後,會分泌激素導致血壓上升,星星王子罹患長在腎上腺髓質的「嗜鉻細胞瘤」,而郭小姐則是長在皮質層上的皮質醛固酮,導致原發性醛固酮增多症,造成血壓戲劇性升高。

黃金山說,郭小姐是公務員,但多年來「鐵齒」,逃避健康檢查,一直以為身體不舒服是疲勞的緣故,其實若能定期量血壓、關心身體,在初期血壓異常或是出現心絞痛、心律不整、肌肉痙攣、小便多等症狀時接受檢查,也許能及時發現低血鉀、高皮質醛固酮等現象,此時只要將腎上腺瘤切除後,血壓就可恢復正常。

腎上腺瘤原因不明,黃金山提醒,定期量血壓是基本工,如果有高血壓,長期吃藥仍無法控制血壓,不要漏掉檢查血液中的鉀離子、皮質醛固酮含量,若排除其他因素的心臟疾病,可以腹部電腦斷層發現是否為腎上腺瘤。腎上腺瘤無法吃藥控制,但切除後血壓恢復即正常,不需長期服藥。

【2008/07/24 聯合報】

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