大菸槍,小心心肌梗塞上身!台北市立聯合醫院中興院區日前收治一名年輕男性,疑似因為長期吸菸,而出現間歇性胸痛、冒冷汗等不適症狀,經檢查後確定罹患心肌梗塞。

醫師提醒,吸菸會使冠狀動脈痙攣、血栓形成,不利心血管系統,呼籲癮君子多加留意。


這名27歲的年輕男子,父親55歲時死於心肌梗塞,他一天抽一包香菸的習慣已持續10年;就診前10天,每天會出現1、2次、抽菸或飯後活動就會發生5到10分鐘的間歇性胸痛,需休息才能緩解。

就診當天,這名男子抽菸後持續嚴重胸痛超過30分鐘,合併有冒冷汗情形,趕緊至心臟內科門診就診,檢查後,醫師發現他心電圖有異常,且心導管檢查、冠狀動脈攝影也發現冠狀動脈左前降支堵塞,確診為心肌梗塞。

幸好他是在發作後12小時內的黃金時間前來求診,經緊急接受冠狀動脈氣球擴張術,及植入血管內支架後,原本堵塞的冠狀動脈又恢復血液循環,心臟才沒有因局部血液灌流減少而繼續受損。

中興院區心臟內科主任李修豪表示,中、西方研究都顯示,「抽菸」是年輕人發生急性心肌梗塞的主要危險因子之ㄧ,因為抽菸和吸食古柯鹼一樣,會使冠狀動脈發生痙攣,血中血栓形成機率增加,對心血管系統產生威脅。因此,為了健康,希望癮君子們儘早戒煙,而有上述情形的民眾也要對自己的心血管健康多留意。

【2008/07/21 聯合報】


40歲前心肌梗塞 多發生於左前降動脈

別以為年輕人不可能心肌梗塞!北市聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師李修豪昨日指出,1名不到30歲的男子因胸痛、冒冷汗就醫,發現是冠狀動脈阻塞,引發心肌梗塞。

李修豪醫師提醒,心肌梗塞黃金搶救時間為12小時,萬一搶救不及,心肌壞死較嚴重,病患日後可能失能,影響年輕患者的工作、運動能力,稍走路就會喘氣,甚至引發精神壓力。

中興院區心臟內科日前收治1名27歲年輕男性,有抽菸習慣,每天抽1包菸已10年,就診10天前就開始間歇性胸痛,大約1天痛1~2次,每次持續時間大約5~10分鐘,多發生在飯後活動以及抽菸後,但在休息後慢慢緩解。

李修豪醫師指出,男子因抽菸後持續嚴重胸痛,伴隨輕微冒冷汗而就醫。男子表示,父親在55歲時因心肌梗塞死亡,因此相當擔憂;病患在診間血壓正常但心跳變快,心電圖發現前胸導極典型ST段上升。

男子之後轉至該院急診部,給予氧氣、抗血小板藥物及抗凝血藥物等治療,因尚在黃金時間內,緊急心導管檢查治療,冠狀動脈攝影檢查發現病人的左前降動脈完全阻塞,後經由冠狀動脈氣球擴張術併支架植入術後,病情穩定,目前還在門診持續追縱治療中。

醫師表示,大多數40歲以下心肌梗塞病人(國外如日本文獻顯示,約有7成7的比例)都是由單一冠狀動脈阻塞造成,其中又以左前降枝的比例最高,只要及時搶救,康復情形多不差。

李修豪指出,年輕成人發生急性心肌梗塞的危險因子,包括常見的抽菸、家族病史、高血脂、糖尿病,以及較少見的凝血機能異常、川崎氏症、使用引起冠狀動脈痙攣的藥物(如毒品古柯鹼等)與冠狀動脈先天畸形以及主動脈剝離。

【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】

【2008/07/18 台灣新生報】@




心肌梗塞 能否自我判別?

心肌梗塞有賴抽血與心電圖診斷!北市聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師李修豪昨日提醒,民眾單靠量血壓、脈搏、心跳速度,無法判斷病情。

李修豪說,民眾經抽血若發現心肌酵素升高,代表心肌受損傷,目前是診斷心肌梗塞的必要條件,若加上心電圖或心導管檢查確認,即可確診。

至於血壓、脈搏或心跳速等指標,醫師表示,並非確診心肌梗塞的要件,民眾也無法依賴上述指標自我判斷。

有民眾認為心肌梗塞時,心臟一定有砰砰跳或急速加快跳動的感覺,但李修豪說,多數左邊冠狀動脈阻塞時,心跳常見加快,但右邊冠狀動脈阻塞時,反而心跳常變慢或發生心律不整。

急性心肌梗塞病人小於40歲者所佔比例不高,醫師指出,根據文獻,西方人約佔2%~6%,而日本人大約佔1.6%,台灣盛行率與日本接近。不過,約8成的年輕病人有抽菸習慣,抽菸會增加血液中的纖維素原(fibrinogen)濃度、促進血小板凝固、並引起冠狀動脈痙攣;對有家族病史者,醫師建議定期做健康檢查。

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【2008/07/18 台灣新生報】


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