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問：去年發現胃潰瘍還有幽門螺旋桿菌。醫師說，因為我腎功能不好，注射治療較不傷腎，但治療一周後無效，又改吃藥。

我第一次抽血做幽門桿菌定量檢驗，數值為180，服藥4周後再驗血，只降到178.9。由於沒好轉，我改到診所治療，醫師竟說因為體內幽門螺旋桿菌有抗藥性，無法治療，真是這樣嗎？（30多年忠實讀者）

答：近年研究認為幽門螺旋桿菌會侵襲胃部造成消化性疾病，像胃潰瘍、十二指腸潰瘍，還有引發胃癌的風險。醫界認為，殺死幽門螺旋桿菌，胃潰瘍、十二指腸潰瘍較易根治，且不易復發。

不過，幽門螺旋桿菌不是胃潰瘍唯一原因，壓力、情緒、吃止痛藥跟暴飲暴食等，都可能導致胃潰瘍。初期使用針劑治療，主要是考量到患者無法進食，跟腎功能無關，待病患情況好轉，可以進食、吃藥，就會改用口服藥物。

在胃潰瘍兩個月療程裡，合併1、2周到4周不等的幽門螺旋桿菌治療，效果不錯。但關鍵在於患者有無按醫師指示吃藥，也可以減少產生抗藥性。

讀者提到抽血發現數值並無明顯下降。除了讀者提到的抗藥性問題，不排除也是未完整治療，甚至是偵測方式不對。

抽血驗幽門螺旋桿菌非常方便，但這種方式驗的是抗體，在還沒吃藥前，準確度非常高，但吃藥把細菌殺光後，抗體不會立刻下來，往往要等六個月，抗體才會消失。因此，在追蹤服藥效果時，就要慎選方式，最簡便的方法是做非侵襲性的碳13吹氣試驗，準確度非常高。

幽門螺旋桿菌感染跟腸胃道疾病有關，但幽門螺旋桿菌療程只是治療胃潰瘍過程中的一部分，從現有醫學知識來看，如果胃潰瘍已痊癒，幽門螺旋桿菌又未造成任何不適，不見得要「趕盡殺絕」，過度治療不僅不必要，還可能增加抗藥性。

【2008/07/02 聯合報】