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而從症狀或疼痛位置，可以判斷膽結石的嚴重程度？醫師指出，膽結石也無法單純依賴疼痛位置來判斷，畢竟上腹疼痛中醫稱為胃脘痛，除了腸胃病，膽囊炎、較嚴重的肝炎也可能出現類似症狀。

膽結石中化膿潰瘍型則較嚴重，通常是指膽石症併發膽囊積膿、穿孔、急性瀰漫性腹膜炎、肝膿腫等必須應考慮以手術搭配中醫治療。至於膽石症伴有急性肝功能衰竭則必須急診。

膽結石 貧血也是原因
無症狀 前先服中藥可改善

膽結石原因不少，台北市中醫師公會名譽理事長陳俊明醫師昨日表示，除了膽固醇、肝炎等常見病因，部分患者還因溶血性貧血，也可能導致膽紅素鈣結石；而嚴重的膽結石甚至可能導致嚴重膽源性胰臟炎。

陳俊明醫師指出，膽石症、膽道感染，膽道蛔蟲及酗酒皆為急性胰臟炎常見因素，高脂血症、藥物、感染，高血鈣可能引發相關胰臟病變。

膽結石不一定只發生在膽囊，醫師指出包含膽囊管、總膽管，肝內膽管都可能出現，溶血性貧血也可能導致膽紅素鈣結石。中醫治療主要用藥包含金錢草、茵陳、鬱金、木香、枳殼，大黃等、感到疼痛氣滯，可用川楝子、延胡索、木香；有熱可用金銀花、連翹、板藍根，蒲公英；舌偏暗紅、脈洪大則可加生石膏、知母，天花粉；食慾不震時則可用陳皮、炒麥芽、內金，焦神麴等藥材。

台北市中醫師公會名譽理事長陳俊明醫師昨日表示，即使膽結石患者尚無症狀，若能依照體質服用中藥如大柴胡湯、茵陳五苓散、四逆散等方加味，有助盡可能避免日後症狀惡化。

台北市中醫師公會昨日舉辦2008年海峽兩岸中醫藥學術論壇，台北市中醫師公會名譽理事長陳俊明提到，即使尚未有症狀，膽結石患者仍可服用中藥；即使無明顯症狀，中醫仍可透過舌、脈判斷病患體質，處方適合的中藥，以及早避免症狀惡化。若已有症狀，中藥仍可發揮作用。陳俊明說，例如出現尿黃、黃疸、大便不暢、舌苔黃膩、口苦噁心、嘔吐，疼痛放射至右肩胛時，體質偏向肝膽濕熱，可用含柴胡、黃芩、枳實、白芍、山梔子、木香、虎仗、大黃、茵陳，金錢草的大柴胡湯加味。

若胸悶不適、胃口差、舌苔薄白或微黃，脈偏弦，則為肝鬱氣滯，可用四逆散加味。而茵陳五苓散則增強利膽，陳俊明醫師表示其臨床效果不錯，也可用於預防膽結石惡化。

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【2008/05/19 台灣新生報】