問:我51歲,前陣子發現脖子腫大,就醫照超音波後,確定甲狀腺右側有個3到5公分左右的結節,左邊還有水泡。結節穿刺檢查呈良性,血液檢驗也正常,也沒有心悸、體重變輕或其他身體不適。

醫師說我目前沒有異狀,建議三個月追蹤一次即可,請問這樣的處理方式正確嗎?真的不需要動手術嗎?(台南讀者阿玉)


答:一旦出現甲狀腺結節,比較擔心的是否會變成癌症,但機率非常低,從國外研究來看,只有1%左右的機會,大多數人經過追蹤,都不會轉為惡性,讀者其實不必太過擔心。

雖然轉為惡性機率不高,但還是要預防癌化的可能性,建議讀者每三個月到半年要做一次超音波檢查,看結節是否變大,並用細針穿刺,抽取細胞化驗。這種細針穿刺不會扎到血管,比較像是子宮頸抹片檢查,而不是切片,命中率約為九成。

另外,有許多人良性結節變大後可能壓迫食道,導致吞嚥困難,這是大錯特錯的想法,甲狀腺是往外面腫大,不會向裡長,所以外觀上會看得出來。

要不要切除結節,除了看良性、惡性,還要評估生長速度。若是小的良性結節,醫師不會貿然動手術切除,畢竟動手術還是有1%左右的機率可能影響聲帶、神經或是副甲狀腺。

 

(耕莘醫院新店分院新陳代謝內分泌科主治醫師裴解答)

【2008/03/12 聯合報】

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