一名母親懷孕時感染菜花,儘管治癒,兒子出生時仍在咽喉感染菜花,小孩現在已經七歲,經過多次電燒治療及氣切,只能仰賴呼吸器,完全無法言語。

嘉義長庚醫院婦產科系主任曾志仁說,男童母親為外籍新娘,嫁到高雄的她,在懷孕五個月時染上菜花,雖然經過治療,口腔也無異狀,但兒子一出生時沙啞的哭聲,讓醫護人員驚訝不已。

由於哭聲愈來愈沙啞,孩子一個月大時,經小兒科、小兒耳鼻喉科醫師診治,才發現聲帶上長了小結節,發現咽喉有引起菜花的人類乳突病毒,造成嚴重的咽喉乳突狀瘤,曾志仁懷疑,男童可能在生產過程吸入羊水遭感染。


傳染病若經母親傳染給胎兒稱為垂直感染,主要是透過胎盤血液,如梅毒、B型肝炎、愛滋病、德國麻疹等,部分性病則經產道感染,如淋病造成的新生兒結膜炎、生殖器←疹和人類乳突病毒造成菜花。

棘手的是,感染人類乳突病毒後的男童,發病部位不偏不倚正好在聲帶上,曾志仁說,以現階段技術,就算是成人聲帶上長菜花,要清除乾淨都不容易,幼兒難度更高。

經過七次電燒,男童聲帶幾乎看不見,就算殘存,也纖維化得差不多了,但仍無法遏止咽喉乳狀突瘤繼續生長。男童母親不忍兒子受苦,一度消失,尋求另類療法。曾志仁說,待男童七歲大時再回診,乳狀突瘤已塞滿咽喉,男孩喘到根本沒法子呼吸,最後不得不做氣切。

雖然做了氣切,曾志仁難過地說,乳狀突瘤卻順著男童呼吸道一路往肺部長,整個肺都瀰漫結節,肺部功能已嚴重受損。

曾志仁曾針對帶有人類乳突病毒的孕婦調查,發現產下新生兒中,有三成四在口腔、羊水裡都可發現病毒,他推估,國內每年約有千分之三的新生兒可能帶有導致咽喉乳狀突瘤的病毒。

馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師呂宜興說,成年人口腔感染人類乳突病毒後,可能在舌頭、牙齦及聲帶等部位長出乳狀突瘤,只要以電燒、雷射等方式「連根拔起」,治療起來並不困難,較麻煩的是長在喉頭深處,有些個案甚至反覆清上廿回,才清得乾淨。

至於幼兒型咽喉乳狀突瘤,這類個案雖不多見,但通常都是悲劇收場。呂宜興說,這類個案非常棘手,一旦乳突瘤太大,可能導致呼吸阻塞,處理得太乾淨,又可能破壞聲帶,真的很難。

【2008/02/25 聯合報】

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