合家安康生活館 林軒鴻0938-393031

男女大不同

男性的骨頭天性是比較強壯的。骨頭較大，管徑較粗，有較高的顛峰骨質量，較低的年骨質流失率，又沒有停經後大量流失的現象，所以說男性骨鬆的機率可以只有女性的1/4，而「脆弱性骨折」的機率也只有1/5至1/2左右。但重要的是，發生髖骨骨折的病人，1年內男性死亡率是女性的3倍！

如何診斷男性骨鬆？

臨床上骨鬆的診斷是靠骨密度測量。男性骨鬆的定義還目前沒有定論。國際臨床骨密學會在2003提出了一個標準：以年輕男性骨密度的平均值為準，65歲以上的男性，如果骨密度質的T分數≦-2.5，稱為骨鬆。50-64歲的男性，除了T分數≦-2.5外，還要加上一項危險因子。而50歲以下的男性，不能靠骨密度值來診斷骨鬆。

什麼的男人應測骨密度？

國際臨床骨密學會建議70歲以上的男性應測量骨密度。70歲以下，有危險因子男性也應測量骨密度。 男性骨鬆的評估與治療？

男性一旦骨質低下，會建議找內分泌專家進一步評估，從根本治療。至於何時開始治療，尚無定論。

另外，有過「脆弱性骨折」的病人，不管骨密度多少，都應治療。專家建議當女性骨密度T值<-1時，就應該採取預防的行動以減少骨質流失。持之以恆的運動，戒菸戒酒，及減少咖啡因的攝取是基本要求。

另外，停經後的婦女與65歲以上的男性，每天最好服用1200-1500毫克的鈣質及400-800國際單位的維生素D。對女性而言，當骨密度T值<-1.5或-2左右，會建議使用藥物治療。

男性骨鬆的最佳藥物尚無定論。美國聯邦藥物與食品管理局通過男性使用的藥物，有口服雙磷酸鹽類的「福善美」（alendronate），與基因合成的副甲狀腺素「骨穩」（teriparatide）。另外，性腺功能低下造成骨鬆的病人可使用雄性素。

男性骨鬆危險因子

●高度危險

‧曾發生過「非創傷性」骨折

‧X光片顯示骨質缺乏

‧每日使用類固醇5毫克（或以上），期間超過半年

‧性腺功能低下

‧副甲狀腺功能過高

●中度危險

‧使用抗癲癇藥物

‧飲酒過量

‧吸菸

‧甲狀腺功能異常

‧家族中有骨鬆病史

●其他

‧跌倒風險：老人失智症、步履不穩、半身不遂等

‧罹患肝或腎的疾病

‧庫欣氏症候群

‧體格瘦小者

‧惡性貧血

‧曾接受胃切除手術

製表／詹鼎正醫師

【2007/07/27 聯合報】@