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【聯合報╱鄧奕廷、張蘋之／彰化基督教醫院物理治療師】 2007.07.04 03:20 am

圖1 良好的姿勢，從側面看耳垂應與肩膀最外緣成一直線。 圖片提供／鄧奕廷、張蘋之治療師   圖2 輕輕揉按兩側臉頰靠近臼齒處。 圖片提供／鄧奕廷、張蘋之治療師 鼻咽癌是頭頸部癌症發生率最高的一種，佔頭頸部癌症的40%，患者接受放射線治療後，常出現一些後遺症，需要借助接受物理治療，幫助改善。 鼻咽癌患者接受放射線治療的後遺症包括：皮膚、肌肉和關節逐漸纖維化，造成牙關緊閉和頸部肌肉僵硬；姿勢不良（良好姿勢如圖1）；口腔、舌頭、咽喉部纖維化，導致吞嚥動作不良、協調性變差、口水減少，影響咀嚼及吞嚥功能。

物理治療的目標是維持頸部循環，避免肌肉攣縮，維持頸部、口部和肩膀的活動度，保持良好姿勢，以及增進口腔動作。常用的治療方法如下：

■儀器物理治療

1.熱療：利用熱敷及紅外線等，增加頸部區域循環，幫助頸部軟組織放鬆。

2.頸椎牽引：利用頸椎牽引機，幫助牽拉頸部肌肉，拉筋放鬆。

3.電療：頭頸癌術後可能會疼痛，利用電療可幫助病人減輕局部疼痛。

■放鬆按摩ＤＩＹ

1.咀嚼肌：患者常因手術或放射線治療，造成牙關緊閉、開不了口，這時放鬆口腔附近肌肉就很重要，而咀嚼肌是最緊繃的肌肉之一。用手指在兩側臉頰靠近臼齒處輕輕做揉按。(如圖2)

2.下顎肌群、喉部肌群

從下巴到頸部接近喉結的部位，此處常有手術疤痕和放射線治療造成乾燥緊繃，頸部動作受限。可讓頸部稍微後仰，用大拇指在該區緊繃處做按壓，直到緊繃處放鬆，手指再移動到其他緊繃處。

■物理治療運動

頸部肌肉按摩放鬆之後，藉由物理治療，可增加頸部肌肉血液循環、活動度，並保持良好的姿勢，預防可能併發的肩頸不適。運動時，動作盡量和緩，每天至少要進行三回，維持三個月，直到頸部、口部和肩膀活動恢復正常。

1.頸部牽拉運動

前屈和側彎，在感覺有點緊的角度停住10秒，再放開，重複10次。

2.張嘴運動

牙關緊閉也是後遺症之一，口張不開，可以做張嘴運動。將嘴巴盡量張開10秒，重複10次，如果一開始無法張開，可以利用壓舌板或張口器輔助將嘴巴撐開。

3.下顎運動

運動顳顎關節，使下巴動作可以更加靈活。將下顎盡量往左或右並向前平移，到感覺有點緊的位置停10秒，重複10次。

【2007/07/04 聯合報】