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不孕的原因男性約佔40%，女性亦約40%，雙方因素約10%至20%，少部分找不出明確病因。 男性不孕原因很多，如腦下垂體功能不足等內分泌異常、睪丸受傷或有病變、陰莖無法向前射精或性行為、輸精管感染或有阻塞，甚至染色體異常或自身產生精蟲抗體。 精索靜脈曲張也極為常見。患者因靜脈血液堆積在睪丸無法回流，使得睪丸溫度升高，一些有害的代謝產物也無法排出，因此影響精蟲數量及品質。 |
精液檢查是探求男性不孕原因的首要步驟。正常精液量約為2至6西西，色澤灰白，久未射精可呈淺黃色，屬弱鹼性，PH值不超過8.5，有黏稠性，但半小時內完全液化。精子射精後2小時內60%以上有活動力，精子計數為每西西6千萬到1.5億隻，畸形精子不超過20%。
中醫治療男性不孕症，除了重視精子品質及活動力外，更強調全身體質的調理。常見的有五種類型：
1.腎氣虛：先天體弱多病者，性欲減退、腰痠、容易疲勞，檢查可能精蟲活動力不足，可用腎氣丸加減治療。
2.腎陽虛：患者面色晦暗，四肢不溫、怕冷，腰膝痠軟、性欲減退、頻尿、小便清長，亦可能精蟲活動力差，可用右歸丸加減治療。
3.腎陰虛：性欲過度，自慰或房事頻繁，常有口乾舌燥、腰膝痠軟、手足心熱、失眠多夢，精液量少而黏稠，檢查可能精蟲數量過少或型態異常，可用左歸丸加減治療。
4.陰陽兩虛：臉色蒼白，體力差、頭暈目眩、陽萎、早洩，可能精蟲數量或活動力異常，可用五子衍宗丸加減治療。
5.濕熱下注：口乾口苦、夢遺、早洩、頻尿、小便色黃混濁、大便後不自主流精，可用龍膽瀉肝湯加減治療。
最後要提醒，不孕男性不可酗酒，酒精可能導致人體多種激素功能紊亂，影響與生殖有關的促性腺素、睪丸酮等。大量飲酒後，睪丸酮合成減少，精子生成發生障礙。酒精還可使血液中兒茶酚胺增加，影響血流量，而血流對睪丸溫度有重要調節作用。（作者亦為台中市葉慧昌中醫院長）
【2007/06/20 聯合報
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