問:我五十歲,男性,多年來一直尿酸偏高,有痛風現象,時好時壞。最近一個月,右膝蓋有點腫,過去也有類似情形,但看過醫師就減輕,這次症狀依舊。再去看診,醫師說膝蓋內有尿酸結晶,建議到大醫院用內視鏡移除,否則膝蓋可能不保。聽了心中非常惶恐,不知應該如何治療?(中壢讀者)


答:讀者有痛風病史,膝蓋內的尿酸結晶應是血液中尿酸過高,尿酸不當累積所致,俗稱痛風石,動手術也許可以使膝關節裡的痛風石暫時消失,但血中尿酸若持續偏高,痛風石也會繼續產生。建議讀者服藥使血中尿酸數值下降,控制得當,痛風石或可變小或消失,不一定需要動手術。

考慮動手術移除膝蓋裡的痛風石,較常見於痛風石嚴重累積,短時間清除不易,而患者日常生活或工作又極需用到膝蓋力量,此時會考慮手術;臨床也有患者痛風石累積在手腕,壓迫神經使手部發麻,此時也會考慮以手術清除痛風石。

痛風石因尿酸長期過高累積而成,建議讀者先到免疫風濕科或痛風科求診,利用服藥、改變作息,多喝水來降低血中尿酸數值,避免痛風石累積,如果還是無法改善,再請醫師協助,視病情轉介骨科接受治療。

(台北市宏恩醫院痛風治療中心主任陳峙仰解答)

【2006/12/18 聯合報】@

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