【中時電子報 】

張天鈞

雖然動情素和黃體素這兩種女性荷爾蒙讓女人的乳房豐滿,也讓子宮出現月經,因此得以哺乳和生育;這樣,女人還需要男性荷爾蒙嗎?又女人身體會分泌男性荷爾蒙嗎?


女性體內 也會製造雄性素

其實女人的的腎上腺和卵巢會製造與雄性素有關的荷爾蒙。例如腎上腺會製造DHEA,它可以轉變成雄烯二 酮,分泌到血中,流往週邊組織,在那裏轉變成睪固酮,和雙氫睪固酮,然後發揮雄性素的作用。

此外,卵巢除了分泌動情素以外,可以將腎上腺分泌的DHEA,轉變成雄烯二酮,最後變成睪固酮。因此卵巢除了分泌動情素,也可以製造雄性素。

女孩子在6到10歲時,腎上腺開始製造DHEA,在皮膚將之轉變成睪固酮,所以開始出現陰毛。不過到了成人,DHEA的製造會隨年齡增加而減少,到70~80歲時,只剩最高值時的10%~20%。

多了女性荷爾蒙 卻可能少了雄性素

停經以後,雖然卵巢已經不製造女性荷爾蒙,但仍可合成雄性素。因此停經後婦女,如果手術將兩側的卵巢摘除,血中的雄性素濃度會明顯降低。

女性如果缺乏雄性素會如何呢?腎上腺功能不足的人,例如腎上腺得了結核病,或兩側腎上腺摘除,或兩側卵巢摘除的人,臨床上常會出現性慾和活力減少的現象,心情也會變差,主要與嚴重缺乏雄性素有關。

有哪些女人需要補充男性荷爾蒙呢?若兩側腎上腺摘除,除了補充腎上腺皮質類固醇外,也需少量的補充雄性素。而兩側卵巢摘除的婦女,在補充女性荷爾蒙後,若仍有缺乏體力、性慾和情緒低落的現象,要考慮加用男性荷爾蒙。有的人補充女性荷爾蒙,在黃體素的部分,添加的是環丙氯地孕酮(cyproterone acetate)或drospirenone,它們有抗雄性素的效果,若發生性慾和體力減退的現象,就應換另一種黃體素。

市售DHEA 品質不一

目前在台灣比較常使用的是注射雙性荷爾蒙針劑,也就是睪固酮合併動情素的注射劑,每個月肌肉注射一次。要注意的副作用是量太多會長鬍子、青春痘,也要注意肝功能的變化。

女人補充雄性素,除了改善性功能和體力以外,其他可能的效益包括骨密度的增加,認知能力的改善,和全身較為舒服感。但不宜使用太高的劑量,以免出現男性化的現象,包括聲音變粗、皮膚變油、雄性禿,和長鬍子等,此外高密度脂蛋白膽固醇也可能減少。

目前除了直接補充睪固酮外,也有人用DHEA取代,但在美國發生的問題是由於這不算是藥物,沒有標準的製造規範,因此買到的藥雖然宣稱每粒25mg,但驗起來由0到140mg都有可能,這是最大的問題。

總之,女性補充男性荷爾蒙雖然目前是熱門的話題,但使用上應十分小心。

(作者張天鈞為台大內科教授)

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