• 2012-04-12
  • 中時樂活
  • 作者:林英欽

     頸部淋巴腺、甲狀腺檢查

     當甲狀腺腫大或淋巴腺腫大、耳下唾液腺腫瘤時,在頸部正前方、下顎兩側或耳下都可能看到或摸到腫塊,配合病史及臨床症狀,一旦懷疑有相關疾病,應再配合血液或影像檢查進一步診斷,必要時,需至外科或耳鼻喉科診治。

     淋巴腺與甲狀腺可能病症有特異性淋巴結肥大、急性淋巴腺炎、嚴重淋巴腺疾病、甲狀腺腫大、甲狀腺癌等。

     1.特異性淋巴結肥大:

     學齡前的兒童,頸部淋巴系統特別發達,常因為上呼吸道遭受病毒感染而增生肥大,一般而言不用治療,在過了幾個星期之後便會自動消失。這種「非特異性淋巴結肥大」佔幼兒頸部淋巴結肥大的大部分,也是唯一不用治療就會自行痊癒。

     2.急性淋巴腺炎:

     咽喉或頭頸部有感染時,細菌會沿著淋巴管流到頸部淋巴結,就會造成「急性淋巴腺炎」。它和「非特異性淋巴結肥大」最大的不同是淋巴結上的表皮會有紅腫,並且讓我們無法很清楚的感覺出淋巴結的大小。治療很簡單,只要給予抗生素即可;如果藥物無效,形成膿瘍,則需要切開將膿引流出來。

     3.淋巴瘤、白血病或癌症轉移等:

     約有3%的淋巴結腫大是和淋巴瘤、白血病或癌症轉移有關,雖然所佔的比例不高,但是情況最為嚴重。近年來,由於頸部超音波技術的發達,在一些臨床無法判定病因的頸部淋巴結腫大,可以施行頸部超音波掃描,可以提供醫生進一步的參考。

     4.甲狀腺腫大:

     甲狀腺位於前頸部,主要負責代謝的調控。甲狀腺體通常隨著年齡的增長而增加,所以甲狀腺腫大的比率亦隨著年齡正比例增加,女性異常的比例又遠高於男性,成年女性約百分之十,男性約百分之二。甲狀腺腫大的原因不明,除了有明顯的遺傳傾向外,環境因素如碘缺乏或碘過多、抽菸、水質污染、游離輻射等均有相關。甲狀腺腫大的治療必須依據腫大程度,配合症狀及血液檢查報告以決定採用內科或外科手術治療,定期複檢則是不可或缺的例行公事。

     POINT:什麼樣的頸部淋巴結是無害的呢?答案是:小於2公分的淋巴結及會痛的淋巴結(可能是感染)。

     健檢情報站:甲狀腺腫大一定是疾病嗎?

     甲狀腺疾病可大略分成兩類:

     一、功能異常,如製造過多或過少的甲狀腺素,稱為甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能低下。

     二、形態異常,如甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、瀰漫性甲狀腺腫等腫塊。

     有時形態異常也可同時合併功能異常。

     健康檢查時常會發現甲狀腺腫大,但甲狀腺腫大不一定是病態,在正常生理情況下,如青春期、懷孕也會發生甲狀腺腫大;飲食中缺乏碘,甲狀腺也會腫大。

     甲狀腺結節大部份是良性病變,若是以超音波檢查,0.5公分以下的結節也可偵測出,因此有40%以上的檢查會有結節的報告。

     一項針對健康檢查族群的統計結果指出,由理學檢查可看出甲狀腺腫者有27.8%,理學檢查正常但用超音波測出甲狀腺有結節硬塊者佔18.5﹪,因此台灣地區有46.3%的健康檢查者有甲狀腺腫大,可見甲狀腺腫大的問題是相當普遍的。

     不過,甲狀腺腫大不一定是惡性腫瘤,也不是每一個甲狀腺腫大都需要手術,一般會安排進一步接受超音波及細針吸引性細胞學檢查,作為後續治療方式的選擇。

     目前甲狀腺癌並非危害國人健康的嚴重癌症,然而仍是需要重視的問題,如果能夠早期發現,早期治療,可以減少遠端轉移的危險。

     總之,甲狀腺腫大是常見的疾病,不一定需要治療,也不一定有惡性變化,不過仍應定期追蹤,及早發現變化,及早治療,這是預防醫學很重要的工作。

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