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95-10-09 　 記者(施靜茹整理) 問：小女為B型肝炎帶原者，GOT指數54、GPT指數81，B肝病毒定量檢驗報告為陽性反應，HBV Real-Time Quantitative Assay 指數為1.13乘以10的8次方，此狀況是否表示肝病毒活躍，傳染性高？為抑制病毒，可否用干擾素治療，治療過程中可結婚懷孕？（網路讀者）答：肝發炎時，肝細胞會壞死，肝功能指數GOT和GPT數值也會上升，兩項指數的正常值，依各醫院實驗室不同，約在35以下。 讀者家人肝功能指數超過正常值，不過，光靠肝功能指數，不能斷定肝發炎，仍需以超音波或其他指標來判讀。但依來信所稱的其他檢驗來看，患者的B肝病毒量頗大，可能需要藥物治療。 干擾素是一種選擇，它能促進免疫功能，趕走病毒，但如果病毒量太大，常無法克竟全功，國外曾有研究，指其對慢性B肝只有四成的治癒率；另一種治療藥物干安能，作用是在抑制肝病病毒，但治癒率約只有兩成。 患者如果想懷孕，建議可在停藥半年後開始懷孕，雖然母親可能垂直傳染B肝，但現在有B肝疫苗，可在生產後替小孩打疫苗來保護，B肝是透過血液和體液傳染，少共用牙刷或刮鬍刀應可避免傳染。（國泰醫院肝臟中心主治醫師胡瑞庭解答）

【記者施靜茹整理】 問：我前幾天去照腹部超音波，醫師告知有中度脂肪肝，囑咐飲食要清淡、少油。可是我一向就如此，而且有持續規律運動，每周至少運動五天，每次卅分鐘以上，喝水量也達三千西西，不知為何還會如此？（邱姓讀者）

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答：脂肪肝，即肝細胞脂肪含量增加的意思，俗話就是「肝比較油」，發生原因常與肥胖、血脂肪過多、糖尿病或喝酒有關，但有時不肥胖的人，也會有脂肪肝。此外，急性肝炎或慢性肝炎發作時，肝臟也會囤積脂肪而形成脂肪肝，通常在治療肝炎後，脂肪肝就會消失。 脂肪肝是新陳代謝的疾病，雖然讀者自認飲食清淡且持續運動，但也有可能是其他原因造成的。有脂肪肝的人，最好檢查一下肝功能正不正常，並瞭解造成脂肪肝的原因，例如是否體重過重、有無喝酒、是否有糖尿病或血脂肪過高等原因。 如果肝功能正常，只要定期追蹤檢查即可；若肝功能不正常，並且能找出原因，就要去改善，比如禁酒、控制飲食或適度運動，飲食以少吃甜食和澱粉類的高熱量和高油脂比較好。 而肥胖引起的脂肪肝，有時代表脂肪也會囤積在血管，可能造成心臟動脈硬化，最好注意。 （國泰醫院肝臟中心主治醫師胡瑞庭解答，記者施靜茹整理） 【2006/09/04 聯合報】

【記者許峻彬整理】 問：我是52歲女性，罹患B型慢性活動性肝炎，遵醫囑服西藥干安能，產生抗藥性，病毒突變，肝功能數值是168與98，西醫建議服用第二線用藥干適能。請問中醫有無治療方法？活動性肝炎可否調理為非活動性肝炎？（網路讀者）答：B型肝炎與人體的免疫力有關，B型肝炎的病毒活躍，與體質無法掌握B型肝炎病毒有關，中醫師可透過調理讓此類患者肝功能恢復正常，但無法消滅B型肝炎病毒，因此，建議讀者要治療肝炎，仍應遵照醫師指示服用干適能。 干適能的治療效果還不錯，除非B型肝炎患者的腎功能十分不好，才不適合服用干適能。中醫師使用中藥，則可以協助B型肝炎患者的肝功能恢復正常，並降低病毒量，會根據患者的狀況與症狀，使用龍膽瀉肝湯、加味逍遙散、一貫煎等藥物。 讀者使用中藥前，應由中醫師評估，依據讀者的個別狀況調理搭配中藥，不可任意買中藥服用，以免病情惡化。 （台北市立聯合醫院中醫院區院長鄭振鴻解答） 【2006/08/21 聯合報】

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【記者許峻彬整理】 問：我兒子五十年次，最近健檢發現膽泥、脂肪肝兩種病，請問該看哪一科？生活該注意什麼？飲食應該注意什麼？小兒身高一百八十七公分，體重差不多一百公斤。（高雄市丘姓讀者）答：追蹤膽泥、脂肪肝可以看腸胃科，但這屬於生活習慣導致，不一定要看醫師，讀者的兒子可以從生活習慣的改變做起。 膽泥通常是因為飲食太油、攝取肉類過多造成的，肥胖也是原因之一，讀者的兒子體重算滿重的，因此膽汁可能會因此濃縮形成膽泥，膽泥也有進一步變成膽結石的可能。 膽泥通常是掉下來塞住膽管才需要治療，一般來說，並不需特別治療，可嘗試以清淡飲食為主、少吃油脂與油炸食物、多運動、減肥來改善膽泥的狀況。 脂肪肝可能是讀者的兒子營養過剩、肥胖造成的，因此，也建議讀者的兒子可以多運動、避免飲酒、飲食少油少肉，應可慢慢改善脂肪肝的狀況。

【編譯錢基蓮／路透紐約電】

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