孕育腹中的胎兒,是一件令人期待的事。為了生出健全的寶寶,確實進行每一次的產檢絕對是必要的。然而,產檢種類多,還有分健保給付和自費等項目,一時看了還真是眼花撩亂。到底孕媽咪在哪些情況下,需要進行哪些產檢呢?
【文/郭盈秀;採訪諮詢/長庚紀念醫院台北本院婦產科系生殖內分泌科主治醫師謝佳琳】

 

孕育腹中的胎兒,是一件令人期待的事。

為了生出健全的寶寶,確實進行每一次的產檢絕對是必要的。

然而,產檢種類多,還有分健保給付和自費等項目,一時看了還真是眼花撩亂。

到底孕媽咪在哪些情況下,需要進行哪些產檢呢?

 

長庚紀念醫院台北本院婦產科系生殖內分泌科主治醫師謝佳琳表示,孕媽咪從領到《媽媽手冊》起,便開始一連串的定期產前檢查。以懷孕週數來看,孕媽咪29週以前,每四星期需產檢一次;第29~36週,每兩星期產檢一次;第36週以後,每一星期產檢一次。總和來看,至少基本產檢就有10多次;其中健保給付10次的產檢,超過10次就須自費。

以下針對孕媽咪在一般情況(懷一胎,孕期穩定正常)下,醫師會提供及建議的常規檢查項目做簡單說明。

(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)

健保給付的產檢項目

1.初期血液常規檢查

這是孕媽咪一開始就會接受的檢查,通常會包含在每次產檢內。懷孕初期的血液檢查包含以下檢驗:紅血球、血紅素、血型(包含是否為RH陰性)、德國麻疹抗體、梅毒血清檢查、水痘抗體等項目。

謝佳琳醫師進一步說明,海洋型貧血又被稱為地中海型貧血,好發於國人間。在檢測中,如果孕媽咪的「平均紅血球體積」(MCV)小於80,代表在基因上為可能存在的海洋型貧血帶原者,這時候醫院會請其丈夫一起過來進行抽血檢查,以便了解男方是否也是帶原者。謝佳琳醫師表示,若夫妻雙方皆確定為帶原者,往後每次懷孕,寶寶將可能有1/4機會為重型症狀患者,1/2機會成為帶原者,因此不可不慎。

至於德國麻疹部分,謝佳琳醫師建議,本身無抗體的孕媽咪應避免到公共場合,減少被傳染的機會;此外,有任何疑似症狀都要注意,盡快回報醫師,以免感染而導致流產或胎兒畸形的後遺症。

2.尿液常規檢測

(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)

每一次產檢都需要做,最主要是為了要檢驗孕媽咪否有尿糖、尿蛋白等,以便早期發現子癇前症及妊娠糖尿病的症狀,才能早期治療。

另外,謝佳琳醫師補充說明,如果孕媽咪因過度孕吐而在尿液檢查中發現含有酮體,有可能是因為「妊娠劇吐症」而導致脫水,必須即刻就醫住院觀察,之後在家休養時,同時建議應適時補充水分。

3.超音波檢查

謝佳琳醫師表示,大約在胎兒週數20週,醫院會為孕媽咪進行健保給付的超音波檢查。此次檢測的目的,在於確認胎兒的發育狀況及唇、顎是否有畸形跡象。

4.B型肝炎抗原檢查

當孕期中期24~28週時,醫院會幫孕媽咪進行B型肝炎的抗原檢查。謝佳琳醫師表示,此檢查方式為抽取母體血液至實驗室檢驗,目的在於進行表面抗原和E抗原的檢測。如果兩種的反應都呈陽性,則可能代表孕媽咪未來傳染B型肝炎給寶寶的機會大增,因此寶寶出生後就需要注射免疫球蛋白和,以減低感染機率。另外,第二次的梅毒檢查也在同時間進行檢驗。

自費的產檢項目

 

1.HIV檢查

(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)

在懷孕初期進行的血液檢查中,通常醫師會建議孕媽咪一併進行HIV檢驗,以了解體內是否具抵抗力,讓家人安心。費用不算貴,僅幾百元。

謝佳琳醫師進一步說明,HIV(Human Immunodeficiency Virus)是一種能夠破壞人體免疫系統的病毒,會經由體液或血液傳染。此外,HIV還可能經由孕媽咪懷孕、生產時,傳染給胎兒。

2.唐氏症篩檢

謝佳琳醫師表示,早期針對唐氏症檢測有所謂的「3指標」:母血中甲型胎兒蛋白(AFP)和人類絨毛性腺激素 (HCG)值、年齡身高、體重,再藉由醫學公式計算,通常檢測準確率達60~70%。但近年來,則是採取檢測「頸部透明帶」的方式。

在妊娠11~13週期間,進行「第一孕期唐氏症篩檢」,以抽血合併超音波的方式檢查,了解胎兒的頸部透明帶厚度是否大於標準值(2.5mm);如果有問題,再由醫師判定是否需要以羊膜穿刺進行染色體的檢查。但謝佳琳醫師提醒,超過此期間不適合進行此種方式的唐氏症篩檢。

如果錯過了這段期間呢?謝佳琳醫師建議,孕媽咪如果孕期已達16週,可進行4項指標的抽血檢查,並合併超音波進行檢測。此次檢查主要看胎兒頭頂部(即寬度)直徑,必要時再進行羊膜穿刺以確認胎兒情況。

費用方面,以長庚醫院標準,頸部透明帶約2400元,羊膜穿刺約8000~10000元,但仍視每家醫院情況而定。如果孕媽咪是年滿34歲以上或過去曾生過異常的胎兒,或經抽血篩檢為高危險群,進而需要做羊膜穿刺時,國民健康局會補助2000元。

3.脊髓性肌肉萎縮症篩檢

脊髓性肌肉萎縮症(SMA)是一種自體隱性基因遺傳的疾病,與基因的缺失(第五對染色體的異常)、蛋白質生成的狀況有關。謝佳琳醫師說明,此症狀發病年齡不一,依發病年紀幼至長依序為第一型「嚴重型」、第二型「中度型」和第三型輕型三種;愈早發病,症狀就愈嚴重,存活的機率也愈低。

因此,孕媽咪和其先生如果屬於有家族病史的高危險群,醫師通常會希望夫妻雙方進行篩檢;如果夫妻兩者皆屬於帶原者,建議進一步做絨毛膜取樣、羊膜穿刺、臍帶血採檢等等項目,以抽取胎兒檢體進行相關基因檢查,確認胎兒是否患病或帶因,讓醫師能儘早做出適合的處置,將傷害降至最低。如果情況過於嚴重,必要時可能需要終止妊娠。

至於費用方面,以長庚醫院標準為2800元,但仍視每家醫院情況而定。

4.高層次超音波檢查

(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)

懷孕20~24週期間,謝佳琳醫師建議,此時的孕媽咪可考慮接受高層次的超音波檢查。藉由這次檢查,可以清楚得知腹中胎兒器官之外觀發育是否健全(看看是否有腦室腫大、兔唇、四肢過短等等);如果此時不幸發生嚴重的症狀(如重大畸形),,醫院也能儘早在安全時間內幫孕媽咪進行合宜處理。

費用方面,大約在2000~3000元,但仍視每家醫院情況而定。

5.妊娠糖尿病篩檢

妊娠糖尿病是指孕媽咪在孕前沒有糖尿病,但懷孕期間卻出現糖尿病的症狀;

謝佳琳醫師表示,孕媽咪最好在懷孕24~28週期間接受妊娠糖尿病檢測。首先,孕媽咪要喝下50公克葡萄糖水,1小時後抽血檢驗;如果血糖超過標準值,建議在空腹10~16小時後,先抽一次血糖值,再喝下100公克葡萄糖水,然後分別在1小時後、2小時後、3小時後抽血檢驗。如最後確診為妊娠糖尿病,孕媽咪必須盡快進行飲食控制,並記得定期測量血糖,若仍無法達到滿意的血糖控制,就可能要以胰島素來治療。

費用方面,大約為100多元,但仍視每家醫院情況而定。

(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)
6.B型鏈球菌篩檢

當孕媽咪懷孕至36週時,醫師會在其產道中採集分泌物,做菌種的培養,以便檢測孕媽咪是否為帶菌者。謝佳琳醫師解釋,當孕媽咪為B型鏈球菌帶菌者時,必須特別小心,以免破水時間過長而胎兒通過時間過久,或產道內細菌過濃,進而使胎兒在生產時受到感染。

因此,謝佳琳醫師表示,如果孕媽咪被確定為帶菌者,就需要接受醫師指示,在待產時給予抗生素的治療,以預防或降低胎兒感染機率。費用方面,大約200元,但仍視每家醫院情況而定。

 

【完整內容請見2010年04月號《媽媽寶寶雜誌》;訂閱媽媽寶寶雜誌電子版

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