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問：錢大夫您好，我今年60歲，三年前有天深夜覺得尿道發炎，小便疼痛困難，發高燒，直覺告訴自己，應是攝護腺出了問題。看醫師結果PSA超過70，當時醫師判斷可能是攝護腺癌。經過服藥治療，發燒在十天後正常，PSA指數逐漸下降。約半年後降至10左右，就不再下降至今。

這段期間曾做過兩次切片檢查，沒發現癌細胞，PSA指數卻一直未回到正常值，我半年回醫院檢查。目前夜間小便一到兩次，有時小便會中斷，請教要如何做才不會延誤病情。（黃先生，60歲，台北市）

答：不知道黃先生你做過攝護腺刮除術沒有？我會這麼問是因為攝護腺癌大都發生在攝護腺外圍，而攝護腺肥大則以出現在攝護腺內層為主，兩者不同，處理方式也不同。如果是攝護腺癌，醫師會從病患的肛門進去，將附在外圍的腫瘤組織刮除乾淨；若是攝護腺肥大，改從尿道進去，把肥大組織刮除即可。

PSA（攝護腺特異抗原）的正常值是0～4，若檢測值4～10屬灰色地帶，若大於10，則有問題，應將攝護腺切除才行。但這並不是一成不變的標準，應視攝護腺體積大小調整。一般說來，如果攝護腺體積大於100立方公分，PSA的正常值應改為0～10，甚至0～20。

因此，建議黃先生應去檢測攝護腺的體積，否則以前檢測的PSA值高低，就比較沒有參考價值。同時建議黃先生不妨再做第三次的切片檢查，順便把攝護腺刮除乾淨，如此才能一舉解決排尿問題。

此外也不排除黃先生有泌尿道發炎的可能，因為發炎和年齡老化一樣，都會讓PSA值上升。

欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。

【2008/12/04 聯合晚報】