美兆慶山整理

許多婦女長期飽受經血過多,嚴重失血,甚至得緊急送至急診室輸血,一名20多歲的年輕女子最後選擇了全子宮切除,永絕後患,卻也喪失了生育的機會。據統計,國內就有將近12萬名女性因為經血問題,而切除子宮。


多到…3分鐘就要換衛生棉

台大醫院最近應用一種舊的長效型避孕藥「蜜蕊娜」,完成了「子宮內投藥系統」臨床研究,結果顯示,大多數女性在置入這套系統之後,經血量減少了八、九成,也改善了貧血及經痛症狀,約有六成患者取消了外科切除手術,順利保留了子宮。

台大醫院婦產部主治醫師吳明義表示,許多女性都有經血過多的困擾,有人經血多到嚇人,門診就收治過每三分鐘就得換一片衛生棉的患者,出血量之多,令人怵目驚心。

 

她月經一來 就送急診輸血

一名20多歲女子的經血問題異常嚴重,每次月經一來,就會嚴重出血,造成貧血,有時必須緊急送至急診室輸血,否則會有生命危險。一般正常人的血色素約在12至16之間,月經嚴重出血的個案血色素突然掉到6以下,還有人最低掉到2.9,幾乎瀕臨死亡。

經其他醫師轉介至台大醫院,治療兩三次後,出血情況獲得改善,但幾個月後,又突然來一次大出血,又被緊急送至醫院急診室。女子擔心自己有天會因嚴重出血而死亡,最後選擇切除子宮,因為沒有子宮就不會再出血。

「從來不鼓勵患者切除子宮,尤其是尚未生育過的女性。」致力於孕症治療的吳明義無奈地說,對於某些醫師來說,切除子宮只是一項小手術,但對於患者而言,卻可能是一輩子、且無法彌補的遺憾。

 

65歲以上 5人有1人沒子宮

據統計,台灣地區65歲以上女性,每五人就有一人沒有子宮,而切除子宮的原因,包括癌症、子宮肌瘤以及經血過多,其中又以經血過多所占的比率最高,在沒有子宮的女性中,超過一半是因為經血問題。

據內政部統計,全國65歲以上的女性約有115萬人,其中23 萬人沒有子宮,其中差不多有12萬人就是因為飽受經血過多之苦,而切除了子宮。

一般來說,經血過多是指女性經期流血天數超過七天,或者每次月經週期的經血量大於80毫升(約1.5瓶養樂多)就屬於經血過多,需要接受治療。

治療經血過多的方法有許多種,包括黃體素、複方口服避孕藥、男性荷爾蒙衍生治劑、非固醇類抗發炎劑、抗纖維溶解劑等等,但都有不同程度的副作用。

【2008/07/29 聯合晚報】

經血過多 不必切除子宮


醫師指出,臨床有廿多歲女性因經血過多而嚴重貧血,幾次緊急送醫輸血,最後只好選擇切除子宮,擺脫出血恐懼。台大醫院昨天宣布引進子宮內投藥系統,可釋放藥物減少經血,幫助有這些困擾的人保留子宮。

經血過多、經痛是許多女性夢魘,台大婦產部主治醫師吳明義表示,當經期流血超過七天或經期血量超過八十毫升,就是經血過多。

但他不鼓勵尚未生育女性切除子宮,子宮內投藥系統成為治療選擇之一;原理是將長效避孕藥放入子宮,持續五年緩慢釋出微量黃體素,能抑制子宮內膜增生、增加子宮黏膜濃稠度,同時也能避孕。

研究顯示,約八成嚴重症狀者,在使用三到六個月後改善貧血、經痛症狀,以前要用產褥護墊,現在可用超薄型衛生棉,而將子宮內投藥系統取出後,也可恢復受孕。根據英國、芬蘭研究,有六成女性在裝置子宮投藥系統後,決定取消原來的子宮切除手術。

吳明義說,子宮內投藥系統有效緩解經血過多、經痛等,但癌症病人不適用,若有子宮肌瘤者,建議先拿掉肌瘤才裝置子宮內投藥系統。

子宮內投藥系統目前必須自費,約八千五到八千八百元,門診即可置入,大約只需五分鐘,沒有自然產經驗的女性,可能需要在子宮頸開口處麻醉,減少疼痛感。

副作用則是使用後陰道點狀出血,吳明義說,可能會在裝置的前一到三個月持續陰道出血。使用前醫師必須先跟病人溝通,多數人在第四個月後可恢復正常。置入子宮的子宮內投藥系統仍會保留線頭在子宮頸,因此取出也容易,可在門診進行。

 


【2008/07/30 聯合報】



子宮內釋放黃體素 治療經血過多免摘子宮

經痛及經血過多的女性,一定要忍到生完孩子,割除子宮永絕後患嗎?醫師今天表示,國內外的醫學經驗顯示,在子宮內放個三點八公分的黃體素緩釋器,不但避孕,還能顯著減少血量及經痛,並有機會保全少女的處女膜及子宮。

五十五黎女士下午在記者會上表示,三十多年來飽受來經痛、經血過多、亂經之苦,中西醫都試過,長輩勸她「生完孩子就會好」,生了兩個卻愈來愈嚴重,每次月經二十五天,每小時更換夜用衛生棉,還不免沾到衣物,直到裝上子宮內投藥系統後,從此只要用護墊。

台大醫院婦產部主治醫師吳明義說,這個子宮內投藥系統具有避孕、治療經血過多引起的痛經、更年期荷爾蒙療法出血副作用的療效,效果可達八至九成以上。英國經驗顯示,病患在等待切除子宮前先裝上此一醫材,六個月後,六成的病人打消割子宮的念頭。

其他治療經血過多的荷爾蒙製劑各有優劣,吳明義分析,注射長效黃體素、口服黃體素、口服避孕藥約可降低三到五成的血量,副作用卻是發胖、長痘、頭痛等,注射性促素類似劑GnRHa降低出血九成的效果最好,可是費用很貴,且不能使用超過六個月,否則會骨鬆。

吳明義表示,至於手術方式則有子宮搔刮術、微波加熱子宮內膜、置入熱水袋、直接切除子宮等,都會造成不可逆轉的子宮傷害。

因此,他指出,經期超過七天或血量大於八十c.c.,就是經血過多,大約五分之一的婦女經血過多,伴隨著需要服用止痛藥的痛經,在婦科原因中,子宮腺肌症所造成的嚴重度超過子宮肌瘤、子宮內膜增生,其他還有凝血異常疾病、使用抗凝血劑等,有的人則找不到原因。

吳明義曾遇一個病人,月經一來,一小時用掉十九塊衛生棉,貧血到需要輸血,也有才二十多歲的妙齡女子在忍無可忍之際,子宮一割了之。他以一位從事人工生殖的醫師立場來看,深覺得惋惜,他樂意看到病患日後抱著孩子來,不願病患喪失生育能力。

曾經有別的醫師轉介四位青少女給吳明義,吳明義採用全身麻醉的方式植入子宮內黃體素投藥系統,設法同時保住青少女的子宮處女膜,結果只有一位青少女在二度植入時損傷處女膜,其他三人均保持完璧。

由於子宮內黃體素投藥系統會有四分之一的機率會掉出子宮外,吳明義說,台大醫院的經驗是將此醫材正確置放在子宮頂部,機率就會降到百分之五,只有零點五成的患者因為療效不佳而割除子宮。

【2008/07/29 中央社】

    全站熱搜

    林軒鴻(阿山哥) 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()