問:男,79歲,攝護腺肥大,86年間開過刀,近三年來,頻尿越來越厲害,尤其晚上約一個半小時必須起床解尿一次,平均夜尿六次,每次解尿都很費力。經泌尿科醫師開藥後每晚服用一片,仍未改善頻尿,除經尿道手術外,請問還有其他更有效的治療嗎?我PSA(攝護腺特異抗原)正常,可否做攝護腺切除根治,術後有何副作用?

(桃園讀者郭先生)


答:攝護腺肥大常見症狀有兩大類,一為阻塞性症狀,像是小便細小、排尿困難、小便間斷需用力解小便、小便解不乾淨,甚至急性尿滯留。刺激性症狀即為頻尿、急尿、急迫性尿失禁及夜間多次起身解尿。

 攝護腺肥大病人手術過後,阻塞性症狀多數可以獲得立即解決,至於刺激性症狀,手術效果不大,如果沒有其他症狀,單純只是頻尿、夜尿現象,不建議動手術,應以減弱膀胱收縮力量的藥物治療,或是使用抗利尿劑減少晚上的小便量。而攝護腺切除根治手術是應用在攝護腺癌,受頻尿困擾者不需要切除根治手術,反而可能會有更多副作用。

 因為攝護腺肥大動手術者,在手術過後,十人裡面會有一到兩人仍有頻尿、夜尿問題,不同患者體質對藥物適應有差異,如果尚未改善,可諮詢醫師更改藥物,或是做膀胱功能檢查,檢查是否有膀胱過動等問題,頻尿問題的來源並不一定是原來攝護問題所致。

(長庚醫院泌尿外科主治醫師陳煜解答,記者劉惠敏整理)

【2007/12/04 聯合報】

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