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問：女兒目前讀小四，日前感冒發燒、咳嗽、沒有食欲，且會吐，帶她到一家醫院急診，護士量耳溫是39.4度，不料醫師問完診時，詢問家裡到醫院有多遠？我說：「不很遠。」醫師就說：「打退燒針觀察，如有持續發燒再來看急診。」 但因為女兒已咳了三天，我堅持不回去，一直要求醫師打點滴或照X光，結果X光顯示有肺炎，醫師才勉強讓我們住院，抽血檢驗出感染了黴漿菌。請問什麼是黴漿菌？如果家屬沒有堅持照X光或抽血，是否達到住院標準嗎？（讀者小珍） |
答：這位讀者心疼女兒生病的心情，是大多數家長帶小孩看病共通的情形，身為第一線小兒科醫師，我能體會醫病之間不同的立場。從這名小女生的疾病來看，雖然X光顯示的是「肺炎」，但肺炎的程度有許多種，有的X光片呈現瀰漫型的肺炎，但也有的只是呈現輕微浸潤的肺炎，醫師會根據病情的輕重程度來判斷是否需要住院治療。
其次，臨床上常遇到生病卻介於可住院、可不必住院的中間地帶，因此醫師往往也會考慮病家就醫的方便性，如果住家距離醫院沒有很遠，醫師可能認為門診治療即可，畢竟一旦有人住院就會帶給照顧者許多不方便，這還不包括感染的風險。因此，病患是否需要住院，其實沒有一定的標準，最重要的是把病治好。
談到這位讀者女兒感染的是黴漿菌，一般而言，因黴漿菌感染的肺炎，潛伏期為一到三周，它也是非典型肺炎中占很重要比率的感染源，所幸症狀較細菌引起的肺炎輕微，若投以巨環素類的抗生素，治療十到十四天。目前更有新型的口服藥，只需服用三到五天即可，就能夠治癒。
（林口長庚兒童醫院兒童感染科主任黃玉成解答）
【2007/02/07 聯合報】
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