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子宮頸抹片是第一道防線

醫界普遍認為，子宮頸抹片檢查是首選，有需要時再佐以人類乳突病毒或薄層抹片檢查。

子宮頸抹片檢查

方式：用抹片棒刮下子宮頸外圍的表面細胞，再拿刷子將子宮頸管裡的細胞刷下來，兩者都塗在抹片上，再交由醫生判讀。

若是陰性反應表示正常，陽性反應則須做進一步檢查。

適用對象：醫界的共識是有性行為的女性就定期做。

馬偕醫院副院長楊育正建議初次性行為之後3年開始檢查，1年做1次，因為乳突病毒病變的時間要5～10年，且80％的感染者1～2年後病毒會自動脫落。

但台大醫院婦產科醫師鄭文芳認為，性伴侶較多的女性，應該每年做1次。因為重複或交叉感染，很難判斷病毒的種類，且病變的速度可能很快。

美國防癌協會（ACS）建議30歲以上若連續3次抹片正常，每2～3年做1次即可。

費用：目前台灣提供30歲以上婦女免費檢查，30歲以下則需自費600～1000元不等。

目前面臨的問題：

1.篩檢率不夠高：「6分鐘護一生」的口號喊了這麼多年，民國92年30～69歲的婦女曾接受篩檢比率只有74％（3年1次篩檢率55％），原因可能是民眾還沒意識到篩檢的重要性或不了解這項疾病，「目前提高篩檢率是台灣最重要的課題，」楊育正強調。

意識到這個問題，衛生署大力推廣。除了提供30歲以上婦女免費做子宮頸抹片檢查，各縣市衛生局只要舉辦活動，都會附加這項檢查。

2.很難避免的偽陰性（已有病灶，卻沒檢查出來）：台灣子宮頸抹片約有60～90％的準確度。也就是有10～40％的偽陰性。

「任何的檢查都有它天生的限制，」林口長庚醫院婦產科醫師賴瓊慧指出，從細胞採檢誤差、採樣時婦女生理週期及狀況、篩檢誤差到判讀錯誤等，「每個環節都可能耗損一點」，篩檢準確度很難達到百分之百。

但不能因此忽略抹片檢查的重要性、因噎廢食，錯失預防的良機。

人類乳突病毒檢測

傳統抹片檢查若發現「不確定情形」（約有1.5％的機會），楊育正建議，可加做乳突病毒檢測。

方式：從子宮頸採樣收集細胞，檢體必須送往專門的實驗室做病毒DNA的檢測。

適用對象：有性行為的女性，搭配子宮頸抹片。

做法：楊育正建議，若抹片加上乳突病毒檢測都正常，則3年後再檢查一次即可；但如果兩項檢查結果有異，建議3～6個月後再做相同的檢測。

準確度：約有70％，若配合傳統抹片檢查，則有90％的敏感度。

費用：需自費1500元

不喜歡到醫院接受採樣的婦女，未來可望能在家DIY檢測乳突病毒。國健局去年在台南縣、嘉義縣、桃園縣等地試推DIY檢測，期待10年以上還沒做過任何子宮頸篩檢的婦女，檢視自己的健康。

為了提高篩檢的準確度，國健局未來將評估將人類乳突病毒合併子宮頸抹片，不過還得視國家財政及實際需要度。

但賴瓊慧提醒，「千萬不要因為HPV陽性每天提心吊膽、鑽牛角尖，」只要抹片檢查且接受陰道鏡檢查正常，即使暫時HPV陽性，不見得會持續帶原，好好追蹤就可以。

電腦薄層抹片

準確度較高，可單獨做，不過需自費。

方式：用抹片刮取子宮頸細胞，放於保存液中，經均勻攪拌製成細胞分布均勻的抹片，先用電腦做影像分析，再由人工判讀。

適用對象：有性行為之後的婦女，可搭配抹片檢查或單獨做。

美國防癌協會建議，30歲以下女性，每2年做1次薄層抹片檢查。

準確度：由於檢體細胞均勻，準確度比傳統抹片高，約為70～95％。

費用：需自費1500元。

為健康把關，定期篩檢很重要，賴瓊慧提醒，找不同醫生做很多檢測，效果不會特別好。

坦然面對自己的身體狀況，諮詢專家意見及追蹤、治療，有樂觀的心理，才能有健康的身體。

（審稿專家：林口長庚醫院婦產部主任賴瓊慧）