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【聯合報／葉慧昌／中國醫藥大學副教授】
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2007.01.01 02:37 am
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當身體水腫時，一般人會先想到可能是腎臟出了問題，腰子壞了。
其實，水腫未必是腎不好引起的，肝不好而引起的水腫，是國人最常見的水腫原因。
肝臟是人體最大化學工廠，負責合成人體大部分蛋白質，不管是急性肝炎、猛爆性肝炎或肝硬化末期，當肝臟機能失調，合成的蛋白質不夠時，便會引起水腫。
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肝癌末期常見下肢水腫，多半是因為合併肝硬化或正常肝細胞減少，導致合成白蛋白不足所致。此外，當腫瘤侵入或壓迫下腔靜脈，下肢血液無法回流至心臟，這也可能引起水腫。
如果心臟出了問題，血液不易由下肢回流到心臟，便鬱積在下肢，血液中的水分就會滲透到組織間隙，引起水腫。
腎臟病也是常見水腫原因。急性腎小球發炎或腎病症候群，大量蛋白質流失於尿液及耗損於腎臟代謝中，血液中的白蛋白因而降低，加上腎功能嚴重下降也可能會導致水分滯留體內，便會引起水腫。
腎臟病的水腫常是全身性的，與肝臟下肢水腫不大相同。例如清晨時常在眼睛周圍，傍晚則以腳踝為多，長久臥床者則以背部為主，這是水往低處流的緣故。
腎臟病也未必會有水腫，有些患者因腎臟尿液濃縮功能降低，小便量反而增加，晚上要起來小便好幾次，此時反而要小心脫水，會更加惡化腎功能。
西醫利尿劑可能有一些副作用，包括使體內電解質不平衡，嚴重時痙攣及心律不整，也會導致高膽固醇、高血糖及高血脂，而且尿酸也可能會增高，甚至引起痛風發作，加上鈣質會從小便流失，容易加重停經婦女和老人家的骨質疏鬆。
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