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【陳燕慈／台大醫院營養師】

糖尿病是一種慢性病，對身體健康的傷害，不能只以自我感覺是否不舒服來衡量。血糖如果控制不良，可能會產生急性併發症，如高血糖高滲透壓、酮酸中毒、低血糖、乳酸中毒等，若延遲送醫，有喪命的危險。


經年累月血糖控制不佳，也會對於身體的器官造成傷害，這就是慢性併發症，包括視力減退、青光眼和白內障，嚴重時甚至視力喪失；也可能引起腎臟的功能下降，病人臨床上可能會有蛋白尿，最後必須靠洗腎度日；神經的病變則可能引起手麻腳麻、神經疼痛、姿勢性低血壓、胃腸不適、消化不良、腹瀉、便秘或性功能減退等。

此外，還會導致末梢神經遲鈍及血液循環不良，所以當腳部有微不足道的傷口感染時，若處理不慎，極易變成組織壞死，有截肢的危險性。

這些慢性併發症初期通常沒有症狀，所以，除了定期追蹤血糖、血壓和血脂的變化外，並要定期做合併症篩檢，包括眼睛的視網膜、腎功能、周邊血管檢查及周邊神經檢查，則可達到早期發現、早期治療的效果。此外，病患也應選擇合適的鞋襪及指甲剪，寶貝雙腳。




預防糖尿病的慢性併發症，應如何吃？


★ 血糖控制好

限制熱量、適當地減輕體重、控制含醣類食物的攝取（包括水果、蔬菜、全穀類、低脂乳製品等），也同時注意脂肪的攝取。因為已有研究指出攝取高量脂肪與第二型糖尿病患者的胰島素阻抗性有關。自我監測餐前和餐後的血糖，可幫助病患適當地選擇食物，並評價每餐含醣量是否適當。


★ 低鈉控制體重

第二型糖尿病人比一般人對鈉敏感，建議鈉的攝取每日少於2400毫克（約6公克鹽）。適度地減輕體重對血壓控制也是有利的。一般食品的營養標示上所列的鈉量是指每份或每100公克產品所含的鈉量。每一份量所含鈉量高於400毫克的食品，或含鈉量高於800毫克的主菜，均被視為飲食中高鈉的食物。美國食品藥物管理局定義「低鈉食品」為每一分量含鈉量少於140毫克的食物。


★ 血脂異常怎麼辦？

很多糖尿病患，即使血糖控制已改善，但仍有血脂異常，如血中三酸甘油脂增加、高密度膽固醇下降，血中低密度膽固醇增加等。這時必須檢視體重是否仍過重，搭配限制熱量的飲食，並降低飽和脂肪的攝取至占熱量的7%以下。每周吃兩到三份的魚，以提供多元不飽和脂肪酸。


★ 避免腎臟功能下降

當病患出現微量白蛋白尿時，保持血糖和血壓的穩定正常，是治療的首要重點。限制蛋白質攝取在每天每公斤體重0.8~1.0公克的範圍，也可以減緩發生尿毒症的速度，但需密切監控蛋白質狀況，以免影響病人的營養。

【2006/07/11 聯合報】