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【中時電子報 】

張天鈞輔酵素Q10，或稱為CoQ10，或維他命Q10，是在1957年由牛的粒腺體分離出來的。粒腺體相當於人體的電廠，與能量ATP的製造有關。而CoQ10則可以增加能量的製造，並做為抗氧化劑，防止脂肪過氧化，以及間接穩定鈣離子通道，而減少鈣的過分負擔。

缺血性心臟衰竭 Q10濃度減少

很多研究集中在利用CoQ10治療鬱血性心臟衰竭，主要是因為心臟不斷的在跳動，需要較多的能量。而缺血性心臟衰竭的病人，心肌裡的CoQ10的濃度也的確減少。研究顯示補充CoQ10可以防止心臟缺血，以及缺血恢復後，血液再灌注心肌時造成的損傷。

但人體臨床試驗的結果，在缺血性心臟衰竭方面，雖然早期的結果顯示病人使用後，住院的頻率、氣喘、水腫有改善，但病人數太少，最近的研究並無法明確的證明具有效果。

在高血壓方面，利用CoQ10做輔助療法，發現收縮壓減少16mmHg ，舒張壓減少10mmHg，但也有爭論。至於在心臟手術恢復時間的縮短，和心肌梗塞方面，似乎有幫忙。

在糖尿病方面，由於CoQ10有抗氧化劑的作用，因此認為可改善血糖的控制，最近隨機有對照組的實驗顯示，糖化血色素有些減少，也就是說，對血糖的改善有點幫忙。

供應大腦所需能量

由於大腦也是很需要能量的地方，CoQ10對腦神經疾病是否會有幫忙呢？在巴金森氏病的研究方面，每天吃1200mg可以減少功能變壞44％，日常生活的能力減退也較緩慢，但仍有待證實。有些特殊的症候群與粒腺體的異常有密切關係，病人容易發生腦中風或癲癇，CoQ10也可減輕症狀。有趣的是，CoQ10還可減少偏頭痛發作的頻率。

吃藥最怕的是沒有作用卻又出現副作用。很少數的病人在吃CoQ10後有輕微的腸胃不舒服。由於心臟病人有時會吃抗凝血劑，同時服用CoQ10對凝血時間並沒有影響。

大部分的CoQ10是日本藥廠經由酵母菌醱酵合成的，每粒的劑量大約在100mg上下，在心臟血管疾病或糖尿病，可以使用到每天200mg，但在巴金森氏病需要較高的劑量，甚至到1200mg，而粒腺體病變使用的劑量範圍更大。

不是主藥 卻是重要藥引子

最近降血脂的藥statins類相當風行，雖然它可以抑制膽固醇的形成，但少部分人會出現肌肉痠痛、疲倦，嚴重的甚至有肌肉溶解的現象，這些人血中的CoQ10也減少，主要是因為CoQ10的合成受到statins的影響。研究發現，合併statins和CoQ10治療病人，降膽固醇的效果較好。

其實，CoQ10嚴格算來是一種補充和另類療法，並不算是一種主要的治療藥物。在中藥的配方，有所謂的「君臣佐使」，君是主治藥物，臣則輔助君藥，加強治療效果；佐為輔助君藥，又能減少主藥之副作用；使則引領藥物抵達生病的器官。CoQ10比較不像君藥，它像臣藥或佐藥，雖然效果不強，但有其治療地位。

（作者張天鈞為台大內科教授）


護心酵素 使用須知
【中時電子報 】


顧祐瑞(中國醫藥大學助理教授)

輔酵素CoQ10又稱「護心酵素」，所謂輔酵素是指，本身不是酵素，但許多酵素的生化反應及生理效應，要在輔酵素的存在下才能進行。

CoQ10其實存在動物體內的每個細胞中，主要的生理作用角色是在輔助催化粒腺體中能量體ATP的磷酸還原作用，讓細胞能量供應系統能夠快速恢復活化。

CoQ10是預防動脈硬化形成，最直接有效的抗氧化成分，多使用於心衰竭及擴張性心肌病變的患者，對於因為缺血性心臟病所引起的心肌細胞缺損，往往具有一定程度的修補作用，同時能夠讓鬆弛無力的心肌慢慢緊縮收斂，並且減少心肌代償性的作功率，CoQ10同時具有降血壓的作用。

CoQ10存在許多天然食物中，如動物內臟、沙丁魚及一般肉類等，植物種子如花生、芝麻等也都有豐富的含量。CoQ10目前在部分國家是屬於心臟科的用藥，但因藥效不明確，在美國、日本被當作食品。台灣將CoQ10列為藥品管理，就安全上的意義來說，CoQ10可以被當作食品來補充，但就保健及疾病的改善，CoQ10可以被當作藥品來治病。

安全而有效的服用CoQ10，要注意以下幾點：

1.CoQ10的副作用為噁心、腹瀉、食慾不佳。

2.CoQ10會干擾血液的凝固作用，會降低抗凝血劑（如Warfarin）的作用，會增強降血壓藥品的作用。

3.哺乳及懷孕婦女不宜服用。

4.當維生素B群及維生素C這些營養素在體內濃度不足時，CoQ10的濃度就會降低，服用CoQ10要適時補充這些維生素。

5.一般健康人的保健劑量，每天為30至60mg；對於心血管疾病的高危險群，包括高血壓患者，每天補充劑量大約60至120mg。

6.與含油脂的食物同時服用或一般用餐時服用可以提高CoQ10的吸收率。

7.CoQ10可以明顯提高人體的能量，因此建議在白天服用。

8.體內CoQ10的量會受抗憂鬱劑、糖尿病藥品、心血管疾病藥品、降膽固醇藥品、利尿劑、治療精神病等藥品的影響而下降。