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美兆 慶山整理
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問：我56歲，頭痛25年之久，做過腦波，醫師說是偏頭痛，沒有藥醫。頭痛發作時，會惡心、流淚，一邊眼睛睜不開，勉強張開就眼淚直流，更年期後，更是嚴重。由於兩三天痛一次，都是吃普拿疼止痛，一個月要吃十幾顆，而且吃到加強型普拿疼，還會痛到去醫院掛急診。 這十年來，發現只要遇到冷風就頭痛，所以幾乎天天戴浴帽，不讓冷空氣從隙縫跑進我的頭，冬天戴、夏天也戴，症狀雖有改善，但冬天比較好，夏天到處都有冷氣、電風扇，還是要靠止痛藥過日子。請問我該怎麼辦？ （顧姓讀者） |
答：頭痛診斷必須先排除腫瘤或血管病變，讀者提到頭痛25年，並未出現肢體麻痺、手腳無力等現象，所以應是單純的頭痛。
讀者提到頭痛時眼睛睜不開、流淚，這比較像是叢集性頭痛，較常見中年男性，通常一痛就是幾個月，但疼痛可能突然消失，下一次再發作可能是一年或數年之後，原因不明。至於遇到冷風就頭痛，比較像是偏頭痛，偏頭痛也叫血管型頭痛，除了疼痛，患者還可能嘔吐、怕光怕吵等，通常每次發作不會超過72小時。
叢集性頭痛和偏頭痛治療方法類似，並非如讀者所說「偏頭痛，沒有藥醫」。目前西醫治療偏頭痛已有多種藥物可以選擇，且經過研究發現，預防重於治療，若能在偏頭痛發生以前，先給予預防性藥物，可避免導致腦部疼痛的神經傳導物質釋出後，讓疼痛加劇。
至於普拿疼，雖有不錯止痛效果，但不適合用來治療偏頭痛，也不建議讀者等到「痛到最高點」再來處理疼痛問題。讀者可至醫院求診，請神經內科醫師協助改善偏頭痛。
（三總神經內科主治醫師林俊杰解答）
【2007/05/14 聯合報】
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