美兆 慶山整理

問:我56歲,頭痛25年之久,做過腦波,醫師說是偏頭痛,沒有藥醫。頭痛發作時,會惡心、流淚,一邊眼睛睜不開,勉強張開就眼淚直流,更年期後,更是嚴重。由於兩三天痛一次,都是吃普拿疼止痛,一個月要吃十幾顆,而且吃到加強型普拿疼,還會痛到去醫院掛急診。

這十年來,發現只要遇到冷風就頭痛,所以幾乎天天戴浴帽,不讓冷空氣從隙縫跑進我的頭,冬天戴、夏天也戴,症狀雖有改善,但冬天比較好,夏天到處都有冷氣、電風扇,還是要靠止痛藥過日子。請問我該怎麼辦?

(顧姓讀者)


答:頭痛診斷必須先排除腫瘤或血管病變,讀者提到頭痛25年,並未出現肢體麻痺、手腳無力等現象,所以應是單純的頭痛。

讀者提到頭痛時眼睛睜不開、流淚,這比較像是叢集性頭痛,較常見中年男性,通常一痛就是幾個月,但疼痛可能突然消失,下一次再發作可能是一年或數年之後,原因不明。至於遇到冷風就頭痛,比較像是偏頭痛,偏頭痛也叫血管型頭痛,除了疼痛,患者還可能嘔吐、怕光怕吵等,通常每次發作不會超過72小時。

叢集性頭痛和偏頭痛治療方法類似,並非如讀者所說「偏頭痛,沒有藥醫」。目前西醫治療偏頭痛已有多種藥物可以選擇,且經過研究發現,預防重於治療,若能在偏頭痛發生以前,先給予預防性藥物,可避免導致腦部疼痛的神經傳導物質釋出後,讓疼痛加劇。

至於普拿疼,雖有不錯止痛效果,但不適合用來治療偏頭痛,也不建議讀者等到「痛到最高點」再來處理疼痛問題。讀者可至醫院求診,請神經內科醫師協助改善偏頭痛。

(三總神經內科主治醫師林俊杰解答)

【2007/05/14 聯合報】@

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