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問：請教錢大夫，我經常小感冒，但每次小感冒後就會有鼻水或痰阻塞耳咽管，聽聲音都悶悶的，不像沒感冒時那麼清楚。近來更嚴重，每當較用力擤鼻涕時，就好像耳膜倒塞，整個人天旋地轉，站都站不穩，而且想吐。請教，這是不是先天耳咽管太細引起的阻塞？做手術擴大能改善嗎？（趙萬城，40歲，游泳教練）

答：趙先生的症狀像是鼻竇炎症狀，也有點類似鼻竇炎造成鼻涕倒流，導致耳咽管開口阻塞，中耳形成負壓，最後再引起類似梅尼爾氏症的症狀，這也是發病後整天覺得天旋地轉又想吐的原因。

整體來說，患者的根本問題出在鼻子。深究原因不出鼻竇炎、過敏性鼻炎兩大病因，但也不排除鼻中隔彎曲合併慢性鼻炎的可能性。不過，即使有鼻中膈彎曲的毛病，絕大多數病患自己都不知道，一定要經過耳鼻喉科專科醫師的檢查才能確診。

由於患者是游泳教練，而且已經40歲了，不管在游泳池教學，或是在海水浴場帶學生上課，都有可能長期接觸氯水或鹽水等對鼻黏膜健康不好的物質，造成鼻黏膜傷害。

不管情況為何，根本解決之道就是找個耳鼻喉科專科醫師，透過儀器到鼻腔內部徹底檢查一遍，再配合過敏史及職業史的問診來確定診斷。

一旦確定是鼻子出問題，藥物治療是第一選擇，若藥物治療無效，再考慮開刀治療。藥物治療可選擇抗生素、抗組織胺、鼻黏膜收縮劑、黏膜軟化劑等藥物，或在合理範圍內另加類固醇消炎藥物治療。

【2009/12/29 聯合晚報】