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男性結紮是避孕的選擇之一,全名為「男性輸精管結紮手術」。

輸精管是輸送精蟲的管道,連接睪丸及儲精囊之間,左右邊各有一條,每一條長約30公分,用來將睪丸製造的精蟲運送到尿道,以便射精時與生殖腺體分泌物一同射出,男性結紮手術是將運送精子的輸精管打斷,使精子無法運送到射精器官。

男性結紮位置多選在陰囊精索段的輸精管,藏匿於陰囊皮下,摸來類似橡皮圈的管子。結紮時病患採平躺姿勢,以局部麻醉方式進行,開口於陰囊兩側約長0.5公分,仔細剝離所有包覆組織後,小心地將輸精管挑出,並以剪刀將輸精管剪斷,兩側結紮約1小時左右完成。


結紮後的傷口在3天內都不要碰水,以免引起感染或影響癒合;手術4天後,可以淋浴,但勿浸泡。傷口不必拆線,術後須排精20次左右方可將殘存在輸精管下游的精蟲排放完全,建議最好是經精液分析確認已無精蟲時,才能停止使用避孕工具,手術後可正常上班,亦可有正常性生活。許多人對男性結紮手術充滿疑惑,在此提出常見疑問並做出解答。

Q:結紮後是否就沒有精液?

A:結紮後射精的精液量不受影響,因為精液絕大多數由攝護腺及儲精囊製造分泌,僅有精蟲是由輸精管運送而來,精蟲及隨之一起排出的液體僅占射精量極少部分,故結紮前後射精量、顏色,均不會有太大差異。

Q:結紮後精蟲到哪裡去了?睪丸功能會不會受到影響?

A:結紮後精蟲不再運送出來,但是睪丸仍會持續製造精蟲,但由於結紮阻斷了精蟲運出,回堵的壓力會傳回到睪丸出口處,負責回收的細胞就會主動將製好的精蟲再分解吸收掉,睪丸造精功能不會因輸精管結紮而有所影響。

在男性不孕症患者中,有一類病患是因為雙側輸精管同時發育不良或感染造成阻塞,這一類病患常在結婚數年依然不孕,由此可知睪丸的另一個功能是分泌男性荷爾蒙,由睪丸間質組織所分泌,輸出方式是經由血管運送到全身,所以男性荷爾蒙的製造與運送不受結紮影響,當然也不會影響到性功能、性欲,有人因為沒有懷孕的顧忌,可以更放心享受性生活。

Q:結紮是不是100%會成功?

A:如果手術操作正確,幾乎100%會成功,但也有可能會在某些情況下沒有成功,第一種是輸精管又自行接通;第二種是精蟲經淋巴管引渡而流通到下游輸精管;第三種情形是先天性有兩條以上的輸精管,但這些情形都極為少見,僅在文獻上報導過,據估計結紮失敗機率僅千分之三左右。

【2008/09/05 聯合報】@

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