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小臻是位令人印象深刻的老病號，六年前為了她的嘴巴破，治療好一陣子。這天她又出現在我門診。我翻了一下病歷，已經六年沒見了，看了看她，注意到她右邊嘴角長了一些水泡。

「最近還好吧？」我像老朋友一般跟她問好。「劉醫師，之前真的謝謝你，把我的嘴破治好了。」小臻邊說邊勾起我的回憶。

那時因為她嘴巴破得非常嚴重，不能吃喝，體重下降，口腔從舌頭、上顎、頰黏膜一直到後咽壁都充滿了2至10mm不等的潰瘍，當時所有細菌及病毒血清檢查都沒問題，連口腔黏膜切片報告也正常，經過三個多星期積極治療，逐漸好轉，那時她時常在門診痛到掉淚，連護士也印象深刻。

「是這樣的，我剛結婚，你曉得《海角七號》這部電影嗎？你看了嗎？」

我心想，這部片不是已突破三億票房了嗎？真是國片的驕傲。不過還真是沒時間去看，當我回答沒有時，小臻馬上說：「拜託，趕快去看真的很棒，好好笑唷。」

我心想：「後面患者還很多，不知道她要說到何時？」

「所以我就跟老公安排一趟《海角七號》之旅，我們去了西門、男主角阿嘉居住的房子、茂伯的家、海角七號舊址、還有夏都音樂會的沙灘……」小臻越講越興奮。

「哇，真是厲害，年輕人就是年輕人，我只會看電影，但是不會去什麼之旅。」一旁候診的中年男子也加入話題。

小臻接著說：「抱歉，劉醫師，我今天來就是可能上星期去《海角》兩天，太興奮，又吃了許多辛辣的食物。」、

「所以嘴角又開始長水泡了。」我說。「對呀，真怕又像以前那樣，牽拖到口腔內都破，餘悸猶存。」

「其實嘴角長水泡，有可能是單純疹的復發，當然如果壓力過大、刺激性食物攝取過多、睡眠不足，都會造成免疫力下降，此時隱藏在身體神經的單純疹病毒就會趁機發作，長出水泡樣病變，因為長在臉上，所以一般人會覺得不好意思 。」

我接著說：「如果連口腔內黏膜也破掉的話，輕則疼痛，重則影響食欲，體重減輕，免疫功能又會惡性循環，甚至造成憂鬱症。好了，因為才剛發生，我給你開了一些抗病毒的藥，不過這要自費，因為健保給付有規範……」

我還沒說完，小臻就靠到我耳邊、壓低音量問到：「劉醫師，我想請教，這會不會因為跟我老公在一起，被傳染什麼病？」

在性行為開放的今日，時常被問到一些口腔病變跟性行為的關連，我也曾經診斷過口腔咽喉梅毒感染，或是口腔嚴重白色念珠菌感染的愛滋病病患，連一般口腔咽喉的乳突瘤，都有研究顯示可能經由親密接觸而傳染，但是他們都有一定的診斷方法。

而俗稱「蜘蛛撒尿」的單純疹分第一型及第二型，第一型好發肚臍以上，如嘴唇、鼻子或是下巴等處，第二型發生在肚臍以下，以生殖器官居多，現在可能因性行為開放，使所謂第二型單純疹也可能發生在嘴唇，不過，治療仍以飲食清淡、多休息、減少壓力、多攝取營養素為原則，並固定性伴侶。

不過如果再解釋下去，可能會增加她壓力。「不會啦，反正多休息，辛辣或是重口味的食物不要再攝取了，記得多服用維生素B群、維生素 C，微量元素如鋅或硒。」我安慰她。

「知道了，你之前跟我說過，我也乖乖吃了、兩年多，果真沒復發，哪曉得追《海角七號》卻嘴角長泡。」小臻一說出此句，在場的人都快笑翻了。

【2008/10/16 聯合報】