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【林口長庚新陳代謝主治醫師黃兆山解答‧記者魏忻忻整理】 

問：請問「鈣穩」有副作用嗎？可否和其他鈣片一起吃？必須骨折，健保才會給付嗎？若停藥兩至三天，有沒有關係？另外，中重度骨質疏鬆，服用檸檬酸鈣比其他鈣片吸引率好？檸檬酸鈣與維生素D3一起服用，最多可攝取多少？體內若有結晶，可服用維生素D3嗎？D2可否代替？（高縣讀者）

答：「鈣穩」不建議未停經婦女及男性服用，對更年期引起的熱潮紅、陰道乾澀也沒有幫助。「鈣穩」必須和鈣片一起服用，健保給付條件是骨質疏鬆並曾發生大腿或腰椎骨折，藥效不受停藥影響，停藥兩三天後，可以繼續服藥。

臨床有些患者對治療骨質疏鬆的態度較積極，願意自費服用。

治療骨鬆藥物必須與鈣片併用，雖然坊間有人宣稱鈣片不同的分子結構，吸收效果不同，但其實鈣片在骨鬆治療的角色都差不多，主要是補充造骨原料，只要是鈣片均可。至於維生素D，主要作用是幫助鈣質吸收，一般人若平日有機會接觸陽光，不一定需要額外補充，老人家通常曬太陽的機會比較少，多會建議使用。

維生素D3是指經過活化的維生素D，一般來說，腎臟功能正常者，本身就能把維生素D變成D3，臨床上，D3常用於低血鈣或甲狀腺功能低下的患者，由於D3的中毒劑量與治療劑量相當接近，必須謹慎使用，避免引發高血鈣。一般治療骨鬆症，使用維生素D即可，不一定需要服用D2或D3。

讀者提到的「結晶」，不知道是不是指「結石」，若是結石，成因與體質有關，鈣經腎臟代謝，結石患者接受骨鬆治療，建議將自己情況與醫師仔細說明，由醫師評估鈣質攝取量，過量不宜，服用時也要多喝開水。

【2005/10/08 聯合報】


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