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腹膜炎為常見的腹痛因素，但如果忽略它的存在，當心自己的小命保不住！中華民國女中醫師協會榮譽理事長俞麗錦醫師表示，臨床上腹膜炎常發生劇烈的腹痛，且常併發腹脹、嘔吐、發熱、四肢冰冷、呼吸困難等症狀，嚴重者甚至會引起心臟衰弱而死亡，不可不慎！ 腹膜炎（peritonitis）是指腹腔內漿膜發炎，可分為急性、慢性兩種，其病因為腹膜腔內有感染物或異物，病菌可經由消化道疾病發炎或穿孔、腹壁受傷穿孔、血行性或淋巴性散佈、女性生殖道發炎、手術開刀造成意外感染等途徑進入腹膜腔。 俞醫師指出，傳統中醫將腹膜炎包括在腹痛證內，但是引起腹痛的證狀很多，尤其是腹部內有肝、膽、腎、脾、大小腸、膀胱、手足三陽、沖、任、帶等經脈運行，所以只要是上述臟腑、經脈受到病邪侵犯，或氣血瘀阻等情形者都可能產生腹痛。 腹膜炎的臨床症狀，患者多有食慾不振、全身倦怠、腹部漸漸脹滿，且腹腔內蓄水、鬱悶，大部分會有便秘情形，有時腹瀉，若是局限性腹膜炎，主要在於受刺激處有症狀，無論如何，若民眾有腹痛情形可進一步請專業醫師診治方為上策。 |
腹膜炎分型論治 考量原發疾病
肚子痛得受不了，小心這是腹膜炎！中華民國女中醫師協會榮譽理事長俞麗錦醫師表示，這種疾病為臨床常見的腹痛原因，治療上需辦證治療，但必須注意的是，腹膜炎常是其他疾病的併發症，所以治療時必須針對原發性疾病進行診治。
俞醫師指出，從證候來看，熱結類型患者常有腹部受寒而緊縮在一起、腹痛劇烈、腹部或右下腹可觸及塊狀物等症狀，適合處方可用大黃牡丹皮湯以清熱服下，可瀉熱破瘀、散結消腫；寒濕類型病患則常見發熱、惡寒、腹痛急、口不渴、胸悶等症狀，可用藿香正氣散來散寒燥濕。
虛寒類型病人其多有腹痛綿綿且時作時止、喜熱惡冷等症狀，可採用小建中湯為主方來益氣助陽、散寒；氣滯類型患者則多見脘腹脹痛、胸悶、打飽嗝、容易因情緒惡劣而腹痛更甚，當以四逆散為主方來疏肝理氣；血瘀類型病患常有腹痛長久不癒、疼痛加劇、痛點固定，適合處方為少腹逐瘀湯，能活血逐瘀。
濕熱類型病人常見腹痛發熱、腹瀉、裡急後重（裡急是指馬上想上廁所，去的慢一點就感覺要拉到褲子裡，後重則是指去廁所後卻只能拉一點點出來）、口渴而不想喝水等症狀，需視症狀以茵陳蒿湯來清熱利濕或用白頭翁湯來清熱解毒、涼血止痢。
食滯類型患者多有脘腹脹滿、噁心、嘔吐、便秘、腹瀉、打飽嗝有臭味，可用保和丸來消食和胃；蟲積類型病患則多見右腹疼痛、右腿屈不能伸、腹痛時作時止、面黃肌瘦、也有突發腹中劇痛、脅部痛、睡中磨牙等症狀，可用使君子散為處方以驅蟲消積。如有上述症狀者，建議立即至醫療院所由專業醫師辨證論治，以便能夠早期治療，早日康復。
【2008/05/13 台灣新生報】
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