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【聯合報╱顏梅如／高雄市熱河聯合診所職能治療師】 2007.07.16 03:14 am

中間黑色區域為右側薦髂關節。 圖片提供／顏梅如治療師 從事會計工作的林小姐（化名），兩個月前因車禍摔倒後，每當步行及騎機車遇到路面不平整時，腰部就會嚴重疼痛，且睡覺翻身及早晨睡醒時，也會出現明顯的疼痛僵硬症狀，理學檢查發現她是因薦髂關節錯位引發。林小姐治療後，疼痛症狀明顯改善。 過去，對於腰部痠痛症狀，總認為除了肌肉，就是腰椎出了毛病。然而，骨盆後上方的薦髂關節，更是常引發腰部痠痛，且被忽略的重要部位。

薦髂關節，指臀部上方類似酒窩的凹陷部位（纖細女性，尤其明顯），左右各一。此關節雖只有3~5度的活動度，但對活動及步行過程中上半身與下肢壓力的分散扮演著重要角色。一旦此關節活動度降低，起初或許只是單純局部疼痛，時日一久，全身壓力無法藉此關節適當分散，可能引發腰椎、髖關節、膝關節的提早退化。

造成薦髂關節問題的原因，以下列幾點較為常見：

1.僵直性脊椎炎、痛風、類風濕性關節炎：指因飲食或免疫系統所引起的發炎反應。

2.摔倒、跌坐及腳踩空：可能造成薦髂關節間的錯位，使得活動度降低，因此出現局部疼痛及步行困難的症狀。

3.習慣性單腳站：長期下來，將造成左右兩側下肢肌肉強度不一，及單側關節的長期擠壓。

4.生產過的婦女：生產過程中，母體會分泌鬆弛素，以便胎兒通過產道。產後，如無適當休息與運動，骨盆將呈現不穩定狀態，容易出現腰部症狀。

5.骨盆前傾或後傾：又以骨盆前傾較常見。本身的姿勢錯誤、腹肌無力及穿著高跟鞋，都是造成骨盆前傾的常見因素。一旦骨盆前傾，將使腰椎壓力增加，繼而使腰椎出現骨刺及提早退化症狀。

6.無規律性運動者：附著於骨盆外圍，維持骨盆穩定的肌肉強度將明顯不足，因而容易出現薦髂關節及腰椎問題。

由於人體肌肉骨骼環環相扣，因此薦髂關節及腰椎兩者互為因果關係，也就是無絕對的單一部位問題，及問題出現的絕對先後順序；因此，在檢查及治療過程中，應同時考慮到此兩部位所帶來的影響。

最重要的是，經確切診斷後，對醫師所開立的針劑、藥物、物理治療及運動治療，配合進行密集治療，特殊情況更可搭配腰椎酵素注射或薦髂關節復位整復，不久將能擁有一個健康的脊椎。

●維持薦髂關節活動度

步驟：(1)仰躺，雙腳伸直。(2)左大腿外轉，左腳跟沿著右腳踝往膝蓋方向緩慢向上移動，至膝蓋位置時停留10~15秒。(3)15~20次／回，1~2回／天。

●強化臀部及大腿後側肌群，維持骨盆穩定

步驟：(1)趴臥，雙腳伸直；雙手交疊於額頭高度，且平放於床面。(2)維持骨盆於床面，膝蓋伸直，緩慢將左下肢往上抬，停留10~15秒。(3)15~20次／回，1~2回／天。

【2007/07/16 聯合報】@