合家安康生活館 林軒鴻0938-393031

個人十七年來嗜辣，均能依照指示不菸不酒，不吃高熱量食物，血糖一直維持110─200毫米汞柱上下，醣化血色素也在7~7.3之間。但近一年來退化性關節炎已嚴重到膝蓋骨幾近密合，注射玻尿酸不到三個月，已漸無效，尤其是上下公車或夜間起身膝蓋已痛得難以著地，但代謝科醫師囑咐不宜換關節。請問我該怎麼辦？（台北忠實讀者）

答：這位讀者來信內容，可說是大多數退化性關節炎病友的縮影。撇開心血管疾病不談，退化性關節炎的形成，除與遺傳、老化有關外，最主要病因與年輕時職業、工作或運動型態脫不了關係。

以籃球運動為例，由於需要運球急停、跳躍，膝蓋承受力量極大，使得膝關節軟骨及半月板容易磨損，如果長期運動又疏於防範，早晚是退化性關節炎的「準候選人」。

退化性關節炎的治療之道，仍然是一句老話「早期發現、早期治療」，因為如果拖到膝關節的軟骨已磨損殆盡，注射玻尿酸的效果就大打折扣。醫師為病患把玻尿酸打到關節炎，其實就像為機器加點潤滑油，一旦機器老舊，恐怕潤滑油已派不上用場了，最後病人唯有接受人工膝關節置換術，沒有別的選擇。

至於這位讀者本身有糖尿病及其他心臟、血管疾病，擔心是否適合手術？個人認為，以目前人工膝關節置換術的受術患者泰半屬於中老年人，難免合併其他慢性病，也照樣開刀無誤。因此，如果術前好好控制血糖、血壓，以目前醣化血色素維持在7上下，也顯示糖尿病的控制不錯，接受手術大可放心。

（國軍松山總醫院骨科主任林致穎答覆）