問:我是46歲女性,93年12月無意間檢查發現是腦膜瘤,當時2.2公分,今年九月做MRI(磁振造影),腫瘤長到2.6公分,但比較麻煩是長在主靜脈旁邊,聽說腦膜瘤處理有傳統外科手術、加馬刀和電腦刀等,不知利弊為何,如何選擇?(忠實讀者)


問:讀者正值壯年,建議應該比較積極處理,腦膜瘤雖然是良性,而且生長速度不快,但持續長大,十幾廿年後,還是可能壓迫腦部組織,造成一些影響。

讀者腫瘤位置靠近腦部中央的主要靜脈旁,建議先請專長於腦瘤的神經外科醫師,視腫瘤部位進行評估。一般來說,如果靠近腦部主要靜脈前端,對運動功能影響較小,可考慮接受放射線手術,但如果靠近腦主要靜脈中段,比較靠近運動神經,若放射劑量太高,可能使腦部水腫,壓迫神經,影響運動功能,造成傷害。

由於腦膜瘤位置較表淺,通常建議接受傳統手術,若部分腫瘤靠近靜脈,也不用勉強全拿乾淨,餘下的部分再接受放射線治療。2.6公分的腫瘤比較尷尬,如果是1公分,也許不用動手術,或直接接受低劑量的放射線治療;但接近3公分的腫瘤,如果放射劑量拿捏不當,很有可能造成腦部損傷,影響肢體功能,不得不慎。

建議讀者尋求有經驗的神經外科醫師看診,優先考慮傳統手術。至於放射線療法,目前除了加馬刀、電腦刀,還有諾麗刀,以讀者狀況,三種治療方式都適用,效果差不多,但必須注意腫瘤位置及放射劑量。

(林口長庚醫院神經外科主治醫師魏國珍解答)

【2006/12/06 聯合報】@

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