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【記者魏忻忻整理】

問:外子四十九歲,六月初自費參加某醫院菁英健檢,結果正子掃描及電腦斷層攝影同時發現右臉頰有陰影,健檢醫師判斷疑似腮腺腫瘤,安排轉診耳鼻喉科。門診時,實習醫師詳細問診後,轉由教授級醫師看診。結果,他只摸了一下外子右臉頰,外子答說沒有任何異樣感覺,此時教授將手一揮,說「你沒毛病,回去!」便轉身去看下一位患者。

請問,兩種精密儀器檢查和有經驗老醫師的一句話,要相信哪一邊?

(北市劉姓讀者)


答:正子掃描是利用細胞代謝原理,偵測細胞有無異常活動,作為診斷參考,但有一定比率的偽陽性,雖然比率並不很高。也就是說,正子掃描的影像上看來有問題,但實際上未必會有,畢竟即使偵側到細胞有不尋常代謝,也不表示一定是腫瘤。

電腦斷層主要得到患者的解剖影像,有助於了解有無構造上的問題。理想的狀況是整合兩種檢查結果,但目前技術上仍有許多進步的空間,且任何檢查都只能作為參考,診斷需要問診、觸診,視患者臨床症狀而定。

腮腺腫瘤是一種緩慢長大的無痛性腫瘤,除非生長部位較深,一般從外觀直接可以摸到,約八成五是良性,一成五有可能是惡性。

讀者提及教授醫師只看了患者一眼,但不知他之前是否已看過檢查結果,若已經過影像判讀,再加上臨床觸診,很可能就是他用經驗判斷,正子掃描裡顯示的疑點並非腮腺腫瘤。若對教授醫師的診斷仍有疑慮,可尋求第二意見。

(林口長庚醫院耳鼻喉部主任侯勝博解答)

【2006/07/29 聯合報】


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