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【中時電子報 】

張天鈞

雖然動情素和黃體素這兩種女性荷爾蒙讓女人的乳房豐滿，也讓子宮出現月經，因此得以哺乳和生育；這樣，女人還需要男性荷爾蒙嗎？又女人身體會分泌男性荷爾蒙嗎？


女性體內 也會製造雄性素

其實女人的的腎上腺和卵巢會製造與雄性素有關的荷爾蒙。例如腎上腺會製造DHEA，它可以轉變成雄烯二 酮，分泌到血中，流往週邊組織，在那裏轉變成睪固酮，和雙氫睪固酮，然後發揮雄性素的作用。

此外，卵巢除了分泌動情素以外，可以將腎上腺分泌的DHEA，轉變成雄烯二酮，最後變成睪固酮。因此卵巢除了分泌動情素，也可以製造雄性素。

女孩子在6到10歲時，腎上腺開始製造DHEA，在皮膚將之轉變成睪固酮，所以開始出現陰毛。不過到了成人，DHEA的製造會隨年齡增加而減少，到70～80歲時，只剩最高值時的10％～20％。

多了女性荷爾蒙 卻可能少了雄性素

停經以後，雖然卵巢已經不製造女性荷爾蒙，但仍可合成雄性素。因此停經後婦女，如果手術將兩側的卵巢摘除，血中的雄性素濃度會明顯降低。

女性如果缺乏雄性素會如何呢？腎上腺功能不足的人，例如腎上腺得了結核病，或兩側腎上腺摘除，或兩側卵巢摘除的人，臨床上常會出現性慾和活力減少的現象，心情也會變差，主要與嚴重缺乏雄性素有關。

有哪些女人需要補充男性荷爾蒙呢？若兩側腎上腺摘除，除了補充腎上腺皮質類固醇外，也需少量的補充雄性素。而兩側卵巢摘除的婦女，在補充女性荷爾蒙後，若仍有缺乏體力、性慾和情緒低落的現象，要考慮加用男性荷爾蒙。有的人補充女性荷爾蒙，在黃體素的部分，添加的是環丙氯地孕酮（cyproterone acetate）或drospirenone，它們有抗雄性素的效果，若發生性慾和體力減退的現象，就應換另一種黃體素。

市售DHEA 品質不一

目前在台灣比較常使用的是注射雙性荷爾蒙針劑，也就是睪固酮合併動情素的注射劑，每個月肌肉注射一次。要注意的副作用是量太多會長鬍子、青春痘，也要注意肝功能的變化。

女人補充雄性素，除了改善性功能和體力以外，其他可能的效益包括骨密度的增加，認知能力的改善，和全身較為舒服感。但不宜使用太高的劑量，以免出現男性化的現象，包括聲音變粗、皮膚變油、雄性禿，和長鬍子等，此外高密度脂蛋白膽固醇也可能減少。

目前除了直接補充睪固酮外，也有人用DHEA取代，但在美國發生的問題是由於這不算是藥物，沒有標準的製造規範，因此買到的藥雖然宣稱每粒25mg，但驗起來由0到140mg都有可能，這是最大的問題。

總之，女性補充男性荷爾蒙雖然目前是熱門的話題，但使用上應十分小心。

（作者張天鈞為台大內科教授）