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【中時電子報 】

劉嘉耀（三總婦產部婦瘤科主任）

每個月「好朋友」來訪時就痛苦不堪，結婚後房事疼痛、不孕……，子宮內膜異位是許多姐姐妹妹的切身之痛，這個婦科疾病原因不甚明確，治療成效也不一；本專題綜合中、西醫師觀點，剖析這項疑難雜症。


新娘子難忍劇痛，淚流滿面結束洞房花燭夜；月經時，劇烈下腹疼痛，無法上學或日常工作；或月事時腹部絞痛甚至腹瀉，以為吃壞肚子而一直服用胃腸藥；月經時，解大、小便的疼痛、腹脹、尿血、便血、咳血、鼻出血，不規則的陰道出血等，這些都是子宮內膜異位的症狀，它常伴隨女人走過一生的黃金歲月，甚而左右一生幸福。

★經痛 不是女性必然之痛

子宮內膜異位症是子宮內膜組織長到身體其他部位，好發部位為骨盆腔內的腹膜及器官。異位的內膜組織隨著體內性荷爾蒙起伏而有週期性變化，不像子宮腔內的子宮內膜組織剝落後由陰道排出，在所在處造成炎症反應，並因而產生種種不適的症狀。

少數情況下，異位的內膜組織剝落後排出體外，造成如便血、咳血等異常出血。輸卵管卵巢處的子宮內膜異位，長期炎症反應可能造成黏連，破壞其正常結構，影響生育功能甚至造成不孕。

一般人視月經期的疼痛為理所當然，絕大多數人忍耐或自行服用藥物來減輕疼痛，很少就醫找尋原因。許多子宮內膜異位患者因為不孕問題就醫時才發現，如果細心追溯，有些人在初經來潮後就有經痛或身體不適現象，但一直忍耐到結婚後或有不孕問題就醫時才診斷出來，有些子宮內膜異位歷經十幾年的發展已變得很嚴重，這時才治療往往事倍功半。

★早日診治 減少惡化程度

如果能在早期有經痛或經期時有身體不適症狀時即就醫及早診斷，不但可減輕身體不適，改善生活品質，降低疼痛程度，也可減緩子宮內膜異位惡化程度，為保存更好的生育能力。

對子宮內膜異位真正的病因尚未清楚，有些說法如經血逆流入骨盆腔、免疫系統缺陷、細胞變性轉生、內膜細胞經血流或淋巴管傳播及遺傳基因等。治療的方法有藥物治療如性腺激釋出素類劑、荷爾蒙製劑以及尚在研究中的干擾素等，以及外科手術切除治療。

子宮內膜異位症雖非惡性腫瘤，卻是一漸進性的疾病，因不知真正病因，目前沒有有效的預防方法，只有早期診斷及治療可預防或延緩病情惡化，但早期正確診斷子宮內膜異位並不容易，主要因婦女們視經痛為理所當然，不願就醫或進一步檢查，錯失早期診斷及治療的最好時機。

★初經經痛 也不可大意

研究指出，在15至19歲族群平均診斷延遲的時間為8.3年。在英國有10％，美國有18％，有延遲20年才診斷出來的報告。診斷的方法，觸診、抽血測CA-125濃度以及骨盆超音波檢查都有助於診斷，但以腹腔鏡檢查最準確。

子宮內膜異位甚至發生於只來過兩次月經的十歲半小女孩。經痛不應視為必然的痛，必須以更審慎的態度來對待，如果經痛嚴重到必須服用麻醉性止痛藥或影響日常生活，更應接受腹腔鏡檢查。如果是子宮內膜異位引起的，是漸進性的，若不治療，經痛或與月經相隨的各種身體症狀，除了影響日常生活品質外，也可能影響生育。