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女性子宮巧克力囊腫病症,相當於中醫「癥瘕」的範疇。中醫師黃焜禎表示,當子宮內膜細胞出現在卵巢時,其內膜細胞會隨月經週期荷爾蒙的變化而產生增長、剝落、出血等現象,由於長時間並多次的出血,造成血液的蓄積,形成囊腫,並不斷得增大,同時血液濃度也漸呈暗褐色,所以醫學上稱為巧克力囊腫,也是屬於子宮內膜異位症的一種。 中醫師黃焜禎表示,中醫認為,此症病位在下焦、胞絡,其致病大多在患者體質虛弱時發生,尤其是在腎虛時;因腎為藏精之臟,主生殖,為陰陽之根。所以生殖功能及月經調節與腎的功能盛衰有密切關係。當經期或產後失於調養,或傷於多產、墮胎等,都可能讓外邪乘虛而入體內,而經血或產後惡露未處理乾淨、手術創傷子宮等,都可能造成絡傷血溢,瘀積成塊,而形成所謂的「癥瘕」,這些都是中醫所謂的「離經之血」的後遺症。所以巧克力囊腫患者的臨床症狀,常見有痛經、月經不調、月經量過或月經淋瀝不止等問題。 |
女性有子宮巧克力囊腫的問題,治療時機為何?中醫師黃焜禎表示,患者通常以繼發性和漸進性加重的痛經形式表現,會逐年疼痛加重。若是不易用中藥消除的卵巢囊腫,應考慮會診西醫,同時考慮以外科手術治療,於開刀手術後再進行中醫的調理養護治療。
中醫師黃焜禎表示,巧克力囊腫患者通常以繼發性和漸進性加重的痛經形式表現,會逐年疼痛加重,主要在下腹及腰部痛,甚至放射到肛門、會陰、陰道及大腿內側。多為墜脹痛感,常併發不孕症,月經失調。若當卵巢巧克力囊腫破裂或卵巢囊腫扭轉時,可能形成急症腹痛,需緊急救護並進行開刀、手術。他指出,不易用中藥消除的卵巢囊腫,則應考慮會診西醫,同時考慮以外科手術治療,於開刀手術後,再行利用中藥進行調理治療。
黃醫師指出,若為接近更年期的婦女,可以暫時觀察病情的發展為主,因為卵巢功能退化後,影響子宮內膜的荷爾蒙也同時終止生產分泌,所以其作用也隨之停止,所以巧克力囊腫也會逐漸自行消退。
依月經周期及體質 個別治療
中醫如何治療、調理女性巧克力囊腫?中醫師黃焜禎表示,活血化瘀,消積散結,是治療此症的核心方針。臨床上,通常發病與月經周期有密切關係,可依月經周期的特性及個人體質的差異性給予個別治療。一般而言,月經前以調氣化瘀為主;正值月經期則以活血化瘀理氣止痛為主;月經後期則以益氣補腎,活血化瘀為主。
中醫師黃焜禎表示,中醫辨證分型可分為氣滯血瘀,寒凝瘀阻,腎虛血瘀,脾腎兩虛,瘀熱雜夾等,整體而言,治療大多都以活血化瘀為主,所以可以桂枝茯苓丸,少腹逐瘀湯,或三稜、莪朮、川楝子、丹參、赤芍、山楂、桃仁、紅花等組成為主方,再依個別病情及體質決定加減用藥。如腎陽虛者,加附子、肉桂、巴戟天、鹿角膠。腎陰者,加熟地黃、枸杞子、二冬。氣虛者,可加黃耆、太子參、黨參。寒凝者,可加桂枝、乾薑、附子。肝鬱者,加柴胡、當歸、白芍、鬱金、陳皮、製香附。較嚴重疼痛感者,加乳香、沒藥。若濕熱明顯者,則可加金銀花、敗醬草、黃芩。穴道治療部分,可用體針,針對包括關元、氣海、三陰交穴;耳針可針對卵巢、內分泌區域進行調理。
醫師建議,患者應注意經期及產褥期保健,避免感受外邪。育齡期鼓勵受孕,因為妊娠對此症有一定程度的抑制作用。經期應避免性行為,經期前後避免進食生冷寒涼食品,以免寒凝加重血瘀程度。
【2008/02/22 台灣新生報】
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