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問：我50歲，女性，日前感冒就醫發現甲狀腺腫大，照超音波後，發現左邊有結節3到4公分，左側有一小水泡，抽血檢查後一切正常，結節抽檢亦正常，沒有心悸和體重急落情況，醫師說不開刀也無妨，只是要三個月追蹤檢查，請問這樣是正確的嗎？又應該如何保養？（台南讀者） |
答：這種疾病好發在30歲以上女性，甲狀腺長東西，有經驗的老醫師，一摸就知道有沒有，但常需要透過超音波穿刺，抽取裡頭的甲狀腺細胞，才能瞭解是良性或惡性。
如果是惡性，就必須開刀，但根據教科書所載，也有4%到15%的比率沒有結論，有三到四成抽不到想看的甲狀腺細胞，只是一攤血水；如果摸起來像惡性，可以過三個月後再做超音波穿刺。
若是三個月內穿刺兩次，發現甲狀腺細胞長的速度快，會比較擔心有惡性可能，建議最好將甲狀腺拿掉。
甲狀腺腫大的病人，兩成可藉由內科藥物治療，六至七成多以放射碘治療，只有2%病人須外科手術切除，通常約切掉二分之一至四分之一的甲狀腺。
甲狀腺疾病和家族遺傳有關係，例如甲狀腺亢進，病人講話思緒不連貫、心悸、體重有變化，有人七、八歲就得病，從小就得吃甲狀腺藥物，有些人開刀後的五年存活率可達九成五。
（三軍總醫院核醫部主治醫師諶鴻遠答覆，記者施靜茹整理）
【2008/02/12 聯合報】
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