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便秘、腹瀉，滿腹困擾！

‧常春月刊 2008/01/24

便秘和腹瀉是現代人最常見也最困擾的兩大腸胃問題，堪稱小毛病、大困擾，對身體健康的影響也不容小覷。

【文／丁彥伶】   現代人都講求健康，買了各種健康食品、保健產品及營養補給品，就是希望能吃得健康又能變得年輕漂亮，不過，再多的養生概念，如果腸胃不能做良好吸收，並且把不利於人體的物質排出，都沒有辦法讓身體組織修復，因此，可不能輕忽小小的腸胃毛病！   便秘－－解不出的難題 只要有人一提到「可以讓便便更順暢」，相信絕對所有在場的人都會深感興趣，因為便秘可以說是現代人最深惡痛絕的問題，不只所有的健康問題全推給便秘，連肥胖也常和便秘畫上等號。馬偕醫院腸胃科資深主治醫師林錫泉表示，過去調查統計顯示有3成國人被便秘所苦，但從門診經驗來看，他認為受便秘苦惱的人一定超過3成。

為何總是「解」不出？

1.錯過解便最佳時機：最主要是現今社會步調太快，大家經常一大早就趕著出門，整天都忙得不可開交，然而清晨卻是全天解便的最佳時機，因為腸胃經過一夜睡眠，此時正開始蠕動，但因急著出門，很多人等不及排便，愈緊張愈解不出便，久了就變成便秘。

2.飲食習慣改變：吃太多精緻的米麵、肉，卻很少吃能促進腸胃蠕動的高纖食物，腸子蠕動慢，便量變少而影響排便。

3.過度依賴藥物：更可怕的是很多人為減肥，天天吃緩瀉藥，或長期用甘油球通腸，久了就造成腸道神經障礙，腸子無法蠕動的「頑固型便秘」。

是緊張？還是鬆弛？

雖然都是「解不出」的問題，不過便秘其實還分了許多型。林錫泉分析如下：

1.緊張型便秘：這是最常見的，例如很多人快上班才起床，想上廁所卻只有很短的時間，愈緊張括約肌愈無法放鬆。若生活壓力大到影響腸胃蠕動，則可能形成大腸激躁症型的便秘，患者常得用情緒穩定的藥物才能治療便秘。

2.鬆弛型便秘：因骨盆腔鬆弛而無法正常進行排便，患者多半是因為懷孕生產或腹腔手術導致骨盆腔鬆弛，女性常伴隨子宮脫垂的問題。較嚴重的是神經型便秘，多半是因為疾病引起腸神經不易蠕動，例如巴金森氏症等神經退化的患者常伴隨腸神經的退化的便秘，而常使用強力瀉劑的人也會因損害腸神經而導致神經性便秘。

當心便秘併發症

便秘最討厭的是常併隨有痔瘡，由於患者經常長時間蹲廁所，肛門靜脈壓太強，就形成痔瘡。而糞便太乾硬、排便太用力，很多人擦屁屁時會發現「落紅」，不少人就會擔心是大腸癌，其實如果解便時肛門口裂痛，而且血是鮮紅色，通常是「肛裂」。不過，雖然很多大腸癌的患者追溯過往常發現有便秘，但目前沒有證據顯示便秘會引發大腸癌。

而便秘時糞便太乾硬，大腸負擔加大會使腸壁肌肉層變厚，當大腸收縮時，腸道內壓力升高，使腸壁較脆弱處逐漸向外突出形成憩室。若人吃進纖維等無法吸收的物質形成糞石卡住憩室，則可能併發大腸憩室炎，重者可能引發腸穿孔、腹膜炎等嚴重併發症。

教你暢快的好方法

大部分的便秘都可以治好，林錫泉建議：

1.早起喝一大杯水：緊張型便秘患者應該從改變生活習慣做起。因為早上是生理上最容易排便的時間，他建議提早起床，先喝一大杯300~500c.c.的水，能刺激腸胃蠕動並排除未消化殘渣幫助解便。

2.做做仰臥起坐：經常做仰臥起坐是很好的「腸道按摩」，能有效促使腸道蠕動。

3.想便就快去：一有便意就趕快上廁所，否則等到大腸把糞便的水分吸乾，又會增加排便的困難。

4.多吃含纖維的食物：林錫泉不建議便秘患者服用緩瀉劑或藥物，像之前曾經熱銷，專治便秘型大腸激躁症的藥物，後來也因易引發心血管疾病而被停售。他認為，食物纖維最自然有效，如果食物無法提供足量的纖維，也可以選擇富含車前子等纖維產品。而解便困難者也可以在醫師指示下適當用軟便劑，這些產品健保都有給付，有便秘的民眾應勇於求助醫師。

5.而大腸激躁症型的便秘患者必要時要靠藥物平緩情緒，減少壓力影響腸道蠕動，平常也要學習放鬆心情。

6.勿亂用藥物：神經型的便秘，一般建議先使用纖維粉以及浣腸等治療，若依然無法解決，最後可能要切除神經損壞段的大腸才能治療便秘。林錫泉提醒，千萬不要亂用緩瀉劑或使用浣腸，而使腸道神經受損，否則反而活受罪。

腹瀉－－身體保養大敵

如果腸胃吸收能力不好，吃再多的營養品也沒有用，國泰醫院腸胃科主治醫師洪志聖表示，有的人飽受便秘所苦，但也有不少人因為腹瀉而搞得生活大亂，甚至因為營養吸收不佳，也容易變老。

腹瀉有「急」有「慢」

常見的腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉：

1.急性腹瀉：

最常見的原因，第一是吃壞肚子，第二是病毒感染引發腸胃炎，如果腹瀉持續超過三星期以上就稱為慢性腹瀉。

所謂的吃壞肚子也不只一種，很多人一下吃冷、一下吃熱，而腸道溫度和體溫相當，溫度時高時低會造成不正常蠕動，不但會腹瀉還會引起嘔吐，而這類型的腹瀉，雖然來得急，不過也去得很快，通常瀉一兩次就停了。

吃壞肚子特別好發在季節交替間，大家誤以為天氣變涼食物不用冷藏，食物孳生病菌，以及海鮮產生毒素或海水污染產生毒素，都可能引起腹瀉，通常稱為「食物中毒」。腹瀉依污染的菌種不同發作時間也不同，若是金黃色葡萄球菌，可能吃完飯1~4小時間就會發作，腸炎弧菌則約在15~16小時後發作。

至於病毒感染的急性腹瀉，通常患者都會伴隨感冒症狀，洪志聖說，秋冬之際最常見的就是輪狀病毒引起的急性腹瀉，這類型的腹瀉通常是水樣腹瀉，即使未治療，兩、三天通常也都會好轉。

2.慢性腹瀉：

多見於大腸激燥症患者，這類型患者因為情緒緊張，腸胃蠕動太快速，許多人一吃完飯就要跑廁所，久而久之，很多營養素都沒有吸收到，人也會變得疲累而老態。

也有少部分慢性腹瀉是因為急性感染引起，洪志聖說，包括結核菌引起的腸炎，或是原蟲感染引發的腸炎，就可能會造成長期腹瀉而形成慢性腹瀉。而長期服用緩瀉劑減肥，容易引起腸道黏膜萎縮，致使腸道對鹽類及水分吸收變差，致使腸道處於高滲透狀態而持續腹瀉無法吸收養分。

一般腹瀉要禁食，血便腹瀉急就醫

病毒感染引發的腹瀉比較好處理，通常只要禁食一陣子，兩、三天就可以緩解。

而食物中毒引起的急性腹瀉可輕可重，通常會拉很多次，如果腹瀉次數多，已有脫水危險，就須到醫院補充點滴輸液。洪志聖表示，一般食物不潔引起之中毒的腹瀉也無需急著就醫，

可以先禁食一、兩餐，少喝水，吃點吐司，或乾飯配不油的醬瓜補充體力，腸道刺激減少，症狀就會緩解；但若是拉出血便、短時間內拉肚子次數太多，或合併發燒等症狀，可能是比較嚴重的沙門氏菌或是大腸桿菌感染，這時就要趕快就醫，否則不但可能會腸壞死或穿孔，甚至可能致命。

【常春月刊298期】


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