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台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民指出，最近他陸續碰到兩例切除子宮、子宮頸及卵巢後仍罹患生殖道惡性腫瘤的病例，顛覆醫界傳統觀念，婦癌科教科書可能因此而改寫。 劉偉民表示，長久以來婦科醫師一直認為，只要將婦女的子宮、子宮頸及卵巢等器官全數切除，從此受術婦女就不可能罹患子宮頸癌等生殖道惡性腫瘤。然而，從這兩個病例看來，這些根深柢固的觀念可能須加以修改。 |
這兩名病例都是五十幾歲的中年婦女，第一例13年前在台北市某私人醫院檢查出子宮肌瘤、子宮內膜異位症及巧克力囊腫後，在主治醫師建議下，接受子宮及卵巢的全切除手術。從此她自認不會再有婦科毛病，不再到婦科就醫，直到日前接受全身健康檢查時，檢出卵巢癌腫瘤指數異常偏高，才轉到北醫做進一步確診。
劉偉民透過超音波檢查發現，她的骨盆腔底部有顆腫塊，裡面充滿了血流，顯示這個腫塊可能是惡性腫瘤，因而建議手術切除。
手術打開腹腔後，劉偉民發現那個腫塊都已潰爛，且和直腸、乙狀結腸粘黏在一起，只好小心切除，並當場做冰凍切片檢查。病理報告顯示，這個如拳頭般大的腫塊是低惡性度漿液性腫瘤，屬一種較不常見的癌症。
另一名病例是泰國華僑，十幾前手術切除子宮及卵巢，去年回台灣做全身健檢時，子宮頸抹片檢查出現異常。劉偉民經內診發現，她的陰道底部有個1、2公分長的腫塊，進一步的電腦斷層掃描也確認是腫瘤，於是經一般外科手術切除。病理切片確認那個腫塊是子宮頸癌。
手術不完整 殘留組織粘黏
既然子宮、子宮頸及卵巢都已全部切除了，為何還會罹患生殖道惡性腫瘤？劉偉民認為應和當年手術未將子宮及卵巢等組織切除乾淨，殘留的組織粘黏在腸壁或骨盆腔壁上，並獲得血流源源不斷供應養分而愈長愈大，即有可能變性為惡性腫瘤。
由於這是全球僅見的病例，劉偉民將論文投稿到國外的「婦科癌症」期刊，也再三提醒婦女，至少每三年仍要做一次子宮頸抹片及內診等婦科檢查，以確保安全。
【2008/01/09 聯合晚報】
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