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‧常春樂活 2007/04/11

近來發生數起猝死案例，台北榮總心臟內科主治醫師徐粹烈表示，個案皆是中壯年男性，年齡介於35~60歲之間，多半都是從事戶外活動時突然心臟不適，除了魏拙夫醫師及時送醫、穩住病況，其餘個案都不幸死亡。

【文／小珮】   為何會猝死？ 徐粹烈解釋，所謂的「猝死」是指發病內1小時內突然心因性原因神志喪失造成死亡，猝死個案多半是青壯年男性，根據流行病學的研究，猝死個案中，心血管疾病占其中的80%，很高比例都是「冠心病」，其他原因有肥厚性或擴大性心臟病變、心肌炎、心律不整等病症。而死亡的直接因素是急性心室性心律不整。 在美國，一年約30萬人猝死，發生率約千分之0.5~1。英國每年有5萬人猝死。依歐美的比例推估，台灣每年約有5千至1萬人猝死，事實應低於這個數字，因為台灣的冠心病人較歐美少。

大部分的猝死來得突然，可能是在睡眠中、休息中或是輕度運動或活動中，突發心跳驟停而猝死。也可能在劇烈運動、精神壓力、情緒激躁、暴飲暴食、過度勞累、過冷過熱等情況下，突發死亡。

部分冠心病猝死者在發生死亡前，會出現胸痛、胸悶、心律不整、全身不適、氣喘、噁心、頭暈、冒冷汗、心臟衰竭等徵兆；有些病人沒有任何徵兆。

誰可能會猝死？

徐粹烈建議，若有高血壓、糖尿病、代謝症候群、膽固醇過高症，個性偏積極好動、倔強、易衝動、情緒急躁，有抽菸惡習者，要特別留意冠心病猝死。

家族成員中有人猝死或昏倒，也是猝死高危險群（遺傳性心因性猝死），建議接受相關檢查，及早預防。

一般民眾發生猝死的機率約千分之0.5~1，但如果是心肌梗塞族群則有30%的發生率，相當驚人。而如果曾有猝死經驗被救活者，日後再發的機率也高達20%。心室功能不好者，或是心衰竭的患者，猝死機率高達15%。

青壯年男性心因性猝死者，幾乎生前都身強體壯，健康情況沒有明顯異常，他們不像老年人那樣重視疾病的訊號，平日也沒有定期做健康檢查的習慣，因此無法提早發現先天性或是後天心血管疾病，以致突發猝死意外。

徐粹烈呼籲40歲以上的人，尤其是有心血管疾病高危險群的人，應每年定期接受健康檢查，並進一步做心臟方面的健康檢查。

猝死，會遺傳嗎？

猝死可能會遺傳。2004年，台大醫院心臟內科主治醫師賴凌平在台灣醫學學會年會報告猝死相關基因，賴凌平曾為一對經常因為劇烈運動而昏倒的父子進行基因檢測，結果發現父子兩人均帶有遺傳心因性猝死基因變異，成為猝死的高危險群。

賴凌平在台灣醫學學會年會上報告，遺傳性心因性猝死屬於顯性遺傳，如果爸媽帶有基因異常，遺傳給下一代的機率將是1/2。有一個家族的女性在第一次生產時昏倒，搶救才救回一命；她的妹妹也是猝死，檢查發現，這名女性有基因變異。

賴凌平建議，家族成員中曾有人昏倒或猝死，或自己曾有不明原因昏倒者，應該由心臟科醫師評估心電圖是否正常，如有需要，可以進行相關檢測，確認自己是否屬於有家族遺傳的變異基因，盡可能預防猝死。

【常春樂活雜誌 第289期】