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【黃立民／台大醫院小兒感染科主任】

醫學進步，小兒預防接種的疫苗種類也不斷推陳出新，尤其是多合一的混合疫苗，更讓許多家長眼花撩亂，不知如何選擇。雖然現在的新式疫苗都強調副作用低、挨針數少的優點，但在沒有這些新式疫苗前，是三合一疫苗為台灣奠下防疫的基礎。

三合一疫苗 防疫半世紀

可預防白喉、百日咳、破傷風的公費三合一疫苗，是全世界最先發展出的混合疫苗，也是台灣第一個接種的混合疫苗。由於這三種疾病的危險性及死亡率都相當高，因此列為當時優先研發的範圍。

台灣在民國43年開始三合一疫苗接種後，由於接種率高，白喉報告病例數快速由民國46年的二千多例，急遽下降，民國78年後便不再有病例報告；而破傷風報告病例數則自民國45年的一千例，下降到民國71年的11例，亦獲得了有效控制，由此可看出三合一疫苗對台灣防疫的貢獻。百日咳防治，也獲得一定成果。



給付或自費 爸媽傷腦筋

但三合一疫苗逐步進展成能預防更多疾病的四合一、五合一，甚至六合一疫苗。種類這麼多，門診中家長最常問的問題就是：「醫師，我究竟要選擇哪種疫苗比較好？」

目前除了舊式三合一疫苗是公費外，其他的混合式疫苗均屬自費。以最新的六合一疫苗為例，除原有三合一的白喉、百日咳、破傷風，增加了小兒麻痺、b型嗜血桿菌及B型肝炎。

優點是採非細胞性百日咳疫苗，幼兒發燒、躁動的比率可降到1成以下，與三合一疫苗相較，挨針數亦降低至5針，避免寶寶常上醫院的感染風險；但缺點是仍屬自費，共需接種四劑，對家長是額外負擔。



接種有時程 和醫師討論

門診中常有家長詢問是否需接種新式疫苗？站在醫師立場，新型混合式疫苗能讓寶寶減少挨針數，降低副作用，若經濟能力許可，是較佳選擇。但要提醒的是，目前各種新式疫苗接種時程不一，建議家長可在寶寶接種多合一疫苗前，和醫師充分溝通討論，選擇對寶寶最佳的接種方式。

【2006/08/29 聯合報】