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答：從讀者門診追蹤情況來看，讀者的醫師相當不錯，都有定期篩檢，確認是否出現糖尿病腎病變。

糖尿病患若未好好遵照醫囑控制病情，通常15年左右就可能出現腎病變，若好好服藥、打胰島素，理論上出現腎病變機率非常低，也有糖尿病患終其一生並未出現腎病變。

由於國人對打胰島素的接受度比較低，很多患者也沒好好控制疾病，糖尿病腎病變在國內仍是造成尿毒症最主要的原因。糖尿病腎病變最早期的症狀就是蛋白尿，患者尿液會出現泡泡，但因觀察上不是那麼容易，很容易忽略。

要確定有沒有蛋白尿，就要做尿蛋白檢查。正常人每天尿液裡的尿蛋白含量應少於30毫克，若是介於30到300毫克間，叫做微蛋白尿，一旦超過300毫克，就算是大量蛋白尿，腎功能將逐漸惡化，最後變成尿毒症，等於是走上洗腎的不歸路。

要預防糖尿病腎病變，除了控制糖尿病外，也要注意血壓跟膽固醇，不能抽菸。另外，正常的生活型態也很重要，除了運動，飲食也要儘量清淡，避免吃油膩食物。

（耕莘醫院新店分院新陳代謝內分泌科主治醫師裴馰解答，記者陳惠惠整理）

【2008/03/20 聯合報】