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‧美麗佳人 2007/04/25

雖然現代人面臨日漸複雜的心理狀況，已不再視尋求專業人士的協助為畏途，但問題是，該如何找到適合自己的心理諮商管道，我們才能安心地踏上這條漫漫長路…

【採訪撰文／廖之韻；諮詢／陳姵旋諮商心理師（六竹精神科專科診所）】 精明、能幹的32歲欣穎，是個傑出的工程師，結婚兩年一直沒有生小孩，與先生感情不錯，看在外人眼裡是個讓人稱羨的女性。但是，光鮮的外表下那不為人知的一面，是她長期為失眠所苦。 「我就是睡不著…」她無奈地說，「嚴重時常常睜眼到天亮，平常是明明很累了，可是躺到床上要經過好幾小時才能入睡。最慘的是，睡不著時也沒力氣起床做別的事，只能在床上翻來覆去。我吃過安眠藥，有時有效，有時候沒效，卻讓我擔心會不會太依賴藥物？不是說常吃安眠藥不好嗎？吃不吃安眠藥，成為我睡前的一種掙扎。」

像欣穎這樣的人其實不少，《時代雜誌》曾報導引述過世界銀行、世界衛生組織與哈佛大學共同製作的「全球疾病負擔」（ The Global Burden of Disease）研究資料，預測2020年時，沮喪和憂鬱將成為亞洲人頭號的身心障礙，同時也將耗費無數醫療成本，比癌症還有過之而無不及。

幸運的是，比起心理治療不發達的地區或者視「心理（精神）有問題」為羞恥的時代，欣穎處於21世紀的大台北地區，雖然心理諮商不若美國那麼普及，但已足夠處理她的問題。

「這樣持續下去也不是辦法，我鼓起勇氣去找精神科醫師。經過一些檢測與治療，我的狀況依然時好時壞，醫師判斷我是身心症，亦即由心理問題引起的身體不適症狀，建議將我轉介至心理諮商師那裡，我也同意了。」欣穎娓娓道來接受心理諮商的緣起。

精神科還是心理科？

由於精神心理失衡的原因實在太多了，甚至連醫學界也難有定論，有些人不像欣穎需要心理諮商，而是靠精神科藥物治癒。曾有躁鬱症病史的茵茵當初發病時，十分確定自己得的就是躁鬱症，因而直接選擇精神科為求助對象。

「我很確定我得了躁鬱症，有時會很沮喪，覺得自己什麼也做不好，像個廢物。有時又會很亢奮，睡不著，覺得天底下沒有自己做不到的事。本來也不想看醫生的，但一位知道我狀況的好朋友非常堅持我一定要去看醫生，只好讓她陪著一起去了醫院。」

隨著資訊越來越發達，許多精神症的名稱像是憂鬱症、躁鬱症、強迫症、焦慮等等，幾乎人人都能朗朗上口，也常常做自我診斷而堅持自己有什麼問題。但是，能像茵茵那樣對自己十分了解的人其實不多。

「那是一間大型的綜合醫院，我掛了身心門診的號，在候診室時，朋友不斷叮嚀我要詳細地跟醫師說我怎麼了，我只是笑著說好，心想沒什麼大不了的，反正就是拿藥吃一段時間就會好了，書上不都是這麼寫的嗎？」

從進入診療室到出來，茵茵大約只花了10分鐘，朋友十分訝異，她以為看精神科都要看很久，連打發時間用的小說都帶來了。「我倒覺得鬆了一口氣，因為我害怕內心深處的某些東西被揭出來，這種作風明快而乾脆開藥的醫生，我覺得還不壞。」她堅強地說。

一開始吃藥讓茵茵每天昏昏沈沈的，但情況似乎漸有改善，從每週定期回診到每隔兩週拿一次藥，「我有一種變好的感覺，躁鬱症的症狀逐漸緩解，直到有一天我終於不再需要仰賴藥物而能正常生活。」現在的茵茵正常工作，也與男朋友感情融洽，實在看不出來她曾為內心時而抑鬱時而亢奮所苦。

對茵茵來說，她恰巧找到了對的心理諮商方式，然而使用藥物並非一切的萬靈丹。諮商心理師陳姵璇提醒：「有些人會把憂鬱、焦慮、恐慌等症狀當作逃避現實的藉口，其實他需要的不是精神科藥物，而是心理諮商來找出真正問題，處理自身需要承擔的責任。」

相輔相成的諮商網絡

心理諮商幫助了欣穎，而茵茵靠精神科藥物重回正常生活，同樣是處理身心問題，這兩者可說是相輔相成。

尤其就台灣而言，因為醫療體制而言，精神科醫師向來是大眾心理或是精神障礙時求助的對象，心理諮商不若國外發達，心理師更是個模糊不清的角色。直到2001年心理師法公佈實施，以及2005年開放讓心理師自行開業後，心理師與心理諮商算是有個名正言順的位置了。

根據台灣的「心理師法」，心理師不能開藥，只能進行談話式的心理治療。理論上一個療程需要進行12次的諮商晤談，每次約1個小時。「但是，偶爾也會依個案需求而有所調整，我通常會在第一次與個案接觸時，請他決定要進行幾次諮商，像訂個契約一樣，這樣個案和我都知道『進度』，會達到比較好的諮商效果。」陳姵璇如此說。

為了能夠達成最好的諮商效果，心理師與個案所訂的這項「契約」必須被雙方確實遵守，否則也無法培養信賴感。「因為我從事高科技產業工作，工時長，工作量又多，本來擔心沒有時間做心理諮商，但跟我的心理師初步商量後，我找到可以的時間，而且，就另外一種意義而言，每次就診都準時來心理師這裡，也算是強迫自己暫時從工作中抽離，轉換心境。」欣穎說，「幾次的心理諮商下來，我先從心理師那裡學會了肌肉放鬆的技巧，身體的放鬆像是卸下了好幾公斤重的盔甲，然後我開始與心理師展開對話。」

欣穎算是較單純的例子，在某些狀況下，由於心理師不能開藥，所以需要精神科醫師的配合，處理一些因為生理失調引起的精神疾病；反過來說，精神科醫師若發現來看診的病人，需要心理諮商則會轉介給心理師來處理，畢竟，有時候藥物只能治標，不能治本。

沒有無法打開的結

「從停藥到現在已過了5年，這其間偶有那種『糟了，好像要發作』的感覺，我會趕忙打電話找我的好朋友說說話，或是藉由練習瑜珈來和緩情緒。像我這樣只拿藥吃就好的例子，應該算是幸運的吧！」茵茵的精神科治療對於她的躁鬱症似乎非常有用，加上朋友的心理支持，以及自我從事一些可舒緩情緒的活動，生活似乎過得還不錯。當然，一定也有沒那麼順利的例子，茵茵一位從高中時就為憂鬱症所苦的朋友，不但住過院，還需要心理治療的幫助才較為好轉，走了許多辛苦的路。

但最令人無法解開的心理之結，往往是連自己也不知道問題出在哪兒，像欣穎的失眠，經由心理諮商，她才逐步釐清了生命中的各項難題。「做心理諮商最讓我感到開心的是，終於有人專心傾聽我說話了。這種被聆聽、被關照的感覺，讓我感覺很好。」她說，「心理諮商解開了我的一些結，當然還有其他內心的結需要被打開，我不知道怎樣算是成功的心理諮商，但是，至少，我可以睡個好覺了。」

或許，過度期待能一次解決問題的完美心理諮商並不存在，重要的是，在看似路途迢迢的諮商歷程中，我們可以誠實的面對自己，真正發現生命中的困難，然後與協助者共同尋求解決之道。（編註：本文案例並非其真實姓名）

【完整內容，請參閱美麗佳人雜誌 2007年4月號】