小胖妹,20歲,皮膚黑,體型壯碩,80公斤但只有155公分,臉上及胸背長滿痘痘,手毛腳毛長而濃密,三年來月經常超過半年不來,都靠催經才來,且經量少加上經期很長,體重直線上升。

經西醫血液及腹部超音波檢查,診斷是多囊性卵巢症候群。月經初期正常的卵泡約10個左右,只有一個卵泡能在14天後成熟並排卵,其他的卵泡退化或不發育。

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多囊性卵巢症的卵巢有20個以上的卵泡,小而不成熟,腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量不足,卵泡無法成熟,造成不排卵及不孕症。

這些不成熟的濾泡以小囊狀存在卵巢內,積少成多,稱為多囊性卵巢。多囊性卵巢婦女若合併有雄性素分泌過高及無排卵之臨床症狀,稱為多囊性卵巢症候群。

多囊性卵巢症候群的臨床表現為「毛手毛腳」、不孕、肥胖、月經稀少或閉經、無排卵型子宮出血、有輕度男性化等症候,臨床研究發現有家族史,可能與血中胰島素升高、血中泌乳素上升有關,有些與糖尿病有關。

致病因素是卵巢本身雄性素分泌過多,或腎上腺皮質之機能亢進或庫欣氏症候群,或甲狀腺機能低下或亢進,所誘發的雄性素分泌過多,都會導致多囊性卵巢症候群。

中醫看多囊性卵巢症候群,屬「癥瘕」的範疇。臨床表現與中醫的「月經過少」、「閉經」、「不孕」等病症相似,中醫學認為多囊性卵巢症候群,主要是肝脾腎功能失調,痰濕瘀血阻滯胞脈。

治療當以補腎為主,活血化瘀,健脾祛濕,行氣化痰為輔,亦可配合針灸促進排卵,病患閉經日久,內分泌失調,痘痘、肥胖,體重上升,中醫需先調理內分泌失調,痘痘及肥胖皆可迎刃而解。

青春期的女性,經過超音波及荷爾蒙檢查,若證實有多囊性卵巢症候群,建議要控制飲食熱量,每日要有30分鐘的運動,避免肥胖,保持正常體重,因為體重減輕容易使排卵恢復正常,維持月經的正常周期。

另外,最佳生育年齡為23-28歲,而且在30歲以前生完小孩,免得受孕困難,增加產程風險。

 

多囊性卵巢症候群中醫分型
證型 臨床症狀 常用方劑
1.痰濕阻滯型 肥胖多毛、閉經崩漏、月經量少、四肢倦怠 蒼附導痰湯
2.肝鬱化火型 痤瘡多毛、溢乳便秘、經期不定、量少崩漏 丹梔逍遙散
3.氣滯血瘀型 月經延後、胸脅脹滿、腹痛血塊、量少不暢 膈下逐瘀湯
4.腎虛型 性欲減退、小腹冷感、腰痠耳鳴、色淡質稀 右歸丸
資料提供/楊麗姝醫師

【2007/04/23 聯合報】

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