【簡孝文/梧棲童綜合醫院腎臟科主治醫師】

「醫師,我的女兒買了一瓶綜合維他命給我,可不可以吃?」

孫先生(化名)最近半年的腎功能(肌酸酐清除率)維持在每分鐘40毫升左右,屬於中度腎衰竭,為了減慢腎臟病進展的速度,嚴格採用低蛋白以及低鉀食材,雖然腎臟功能得以穩定,但是總覺得身體很虛。


低蛋白食物容易造成維他命B1、B2、B6、B12的攝取不足,長久缺乏會有倦怠、貧血、下肢水腫、多發性神經炎、心臟衰竭、口角潰爛等症狀,宜適度補充維他命。但健保局不給付,故可選購市面上的綜合維他命B群。

葉酸是遺傳密碼DNA(去氧核醣核酸)的成分,也跟紅血球的製造密切相關,低鉀飲食會使葉酸吸收不夠,造成貧血、抗氧化能力不足,進而加重腎衰竭的症狀。健保給付的葉酸製品,每天服用一顆就足夠。

維他命C好像是黏膠,把各個細胞和血管固定好,也有助鐵質的吸收。低鉀食物會造成維他命C的不足,使皮膚、肌肉、關節、粘膜容易出血,也就是壞血病,但每天補充的量不宜超過100毫克,否則會引起內臟鈣化。

腎衰竭的患者不容易缺乏脂溶性維他命,尤其是維他命A,其濃度在腎病時反而增多,額外補充是畫蛇添足,會引起皮膚乾燥脫屑、肌肉關節痠痛、腹痛、貧血,甚至造成肝脾腫大。市面上的綜合維他命可能含有維他命A,腎功能不佳者選購前要看清楚成分。

維他命D雖然屬於脂溶性維他命,但活化要靠健康的腎臟,當腎功能(肌酸酐清除率)低於每分鐘60毫升時,活化的維他命D大約只剩一半,會產生鈣磷代謝異常、副甲狀腺亢進症,也容易引起骨折,所以要適度補充活化的維他命D。

綜合維他命含有維他命A和大量的維他命C,不適合孫先生的體質。腎功能不佳的患者應該補充的是綜合維他命B群、葉酸、少量的維他命C與維他命D。

【2006/08/06 聯合報】
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