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2012/11/02 【聯合報╱記者施靜茹整理】
每天排尿，尿液都帶有血液顏色，的確讓人心煩。女性因為有子宮、卵巢和輸卵管，出現血尿時，比男性需要多做一些檢驗，排除是否為婦科問題。
以這個案例來說，可以先到婦產科做相關檢查。案例提到，月經時停時來，經期紊亂。由於女性尿道和陰道距離很近，的確有可能是量不多的月經，隨著排尿的當兒，把血液也混在尿液掉進馬桶裡。
比較要注意的是，若有陰道出血，一樣有可能混在尿液裡。陰道出血，有可能是因為子宮頸、子宮腔或卵巢病灶，最好是先釐清不是這類婦科問題，再來請泌尿科診治。
女性尿道較男性短，只有3到4公分長，細菌較容易由尿道長驅直入，進入膀胱，造成發炎。
由於案例已在泌尿科做了幾項檢查，包括腎臟超音波和尿液細胞學檢查，白血球都未超出正常值，應是暫可排除腎臟或輸尿管結石，或急性膀胱炎或腎炎，甚至是泌尿系統癌症的可能性。
如果實在擔心，建議不妨可做一次靜脈腎盂Ｘ光攝影，了解泌尿系統狀況。做這個檢查，必須事前先喝清腸劑，讓大腸排空，以免影響檢查。檢查時還得注射顯影劑，才有助判讀。
必要時，才需做膀胱鏡或輸尿管鏡檢查。這兩個檢查都需進開刀房，經由尿道將小管子伸進身體檢查。前者必須局部麻醉；後者半身或全身麻醉，屬侵入性檢查，非到必要不建議做。
不過，要提醒的是，每種檢查都有其極限，出現偽陰性（有問題卻看不出）或偽陽性（看出懷疑病灶、但進一步檢查卻發現不是）。
如果做了許多檢查，還是找不出原因，建議暫時觀察，但最好等待1到3個月，再回來複檢。
諮詢：林口長庚泌尿科醫師黃世聰
諮詢：台北榮總婦產科醫師屠乃方
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