〔記者王昶閔、楊菁菁、徐夏蓮、方志賢、蘇福男／綜合報導〕醫療院所不僅自費項目越來越多，醫改會調查也發現，各縣市衛生局的醫療收費標準模糊混亂引發民怨，以光碟病歷拷貝費為例，各醫院收費從兩百到一千元都有，同區域醫院相差可高達五倍，使民眾權益受損，並導致跨院就醫重複檢查，引發醫療浪費。

醫改會近日調查發現，各縣市衛生局收費標準未核定或未落實管理督察。以光碟病歷拷貝費為例，今年三月衛生署曾要各縣市積極管理，二十五縣市也承諾改善，如今卻只有九個縣市核定標準，導致計費依舊混亂，即使像高雄縣雖已訂收費標準，轄內仍有醫院公然違規收費，可見衛生局只做半套，並未落實管理督察。

病歷調閱費、指定醫師費也亂收

此外，針對病患看診當日無法排到檢查，改天檢查時還再額外收「病歷調閱費」的不合理規定，衛生署無魄力禁止，至今未獲解決，北市、北縣、中市、高縣四個縣市仍採「建議不收」，淪為一國多制、病人自求多福的亂象。

同樣備受爭議的「指定醫師費」，雖然多數縣市禁收，但竹市、中市、中縣、彰化、南投五縣市卻仍准收，且從門診醫師、手術醫師，到手術時間都可指定，各地民眾就醫權益與公平性，恐遭大小眼對待。

醫改會下個月將向監察院檢舉衛生署與各地衛生局失職，要求各縣市明確修訂醫療收費標準、減少模糊曖昧的收費空間、嚴格取締違法。

民眾權益受損 將向監院檢舉

高市衛生局醫政科強調，已擬妥醫院光碟病歷申請上限價格，以單次最高不可超過五百元為標準，預計今年十一月送市府醫事審議委員會通過，才得以要求高市所轄各級醫院遵守。

中山醫學大學附設醫院、中山醫大復健醫院昨天表示，該院規定一片光碟病歷二百元，每加一片二百元，最高上限不得超過一千元，不是每片收費一千元。台中市衛生局表示，醫審會近日將開會訂定光碟病歷的收費標準。

義大醫院表示，該院一般病歷收費二百元，斷層掃描（ＣＴ）和磁振造影（ＭＲＩ）病歷收費五百元，只有心導管方面的病歷收費一千元，義大強調，高雄縣府今年七月公告新收費標準，但並未發文告知，因此院方並不知情。

高縣衛生局醫政科長王小星表示，今年六月訂出高縣各醫療院所病歷複製基本費，並經高縣醫事審核委員會核定，影像光碟部分，原始片每片兩百元，複製片每片加收一百元，光碟片複製每人每次統收不超過五百元。