美兆慶山整理

日前已故巨星鄧麗君的胞弟在上海因腹部主動脈瘤而猝逝。據新聞指出,他在平時身體很好,只有血壓高的毛病。這一次是突然病發,瘤體破裂,失血過多,搶救失敗而去世,得年五十五。

球星名人 都是受害者

綜觀近代名人,不少人是腹部主動脈瘤的受害者,如科學家愛因斯坦、棒球球星狄馬喬、影星露西鮑爾(Lucille Ball)等。這個疾病無聲無息,但瘤體破裂時往往一發不可收拾,在幾個小時之內奪人性命,造成遺憾。


主動脈是人體體內最大口徑的動脈血管,如果有不正常的膨大,就是所謂的主動脈瘤。腹內的主動脈瘤,平日沒有明顯症狀,也不會造成身體的不舒服。最大的危險就在於動脈瘤如果持續長大,有一天突然像氣球一樣脹大破裂,就會造成體內大量出血而休克。

失血過多 八成救不活

主動脈瘤破裂,十之八九在送到醫院之前就失血死亡,就算在醫院中即時進行緊急修補手術,成功救命的機會也不到五成。相反的,對於主動脈瘤這樣的疾病,如果在平時沒有破裂時就加以手術修補,成功率往往在九成以上。

腹部斷層 一掃就露餡

要怎麼發現腹部主動脈瘤而進一步早期治療呢?醫學界主張,在六十五歲以上,尤其是抽菸的男性,或是有家族病史者,最好接受一次腹部超音波,看看是不是有不正常的主動脈擴大。如果平時在腹部有摸到隨著脈搏跳動的腫塊,好像是另一個心臟一般,更不能掉以輕心,一定要趕快到血管外科門診尋求進一步診斷。只要作腹部電腦斷層檢查,主動脈的異常就無所遁形了。

當腹部主動脈瘤長大到5公分以上時,因為破裂的機會大增,醫師往往會根據病人的身體狀況建議進行瘤體的手術。在以往,只能用傳統的主動脈瘤開放性手術來治療。主刀醫師打開腹腔之後,將瘤體摘除並取代以人工血管縫合,完成治療。

開刀治療 兩三天搞定

最近幾年,新的醫學科技的進展,發展出主動脈支架手術,手術的痛苦及危險性和以往已經是天壤之別。在有經驗的血管外科醫師操作下,只要打開大腿的兩個小傷口,不用全身麻醉,更不用開腸破肚,就可以輕輕鬆鬆地用血管支架來治療大部分的主動脈瘤。這樣的病人在手術之後不用經歷加護病房的痛苦,往往兩三天就可以出院,回到正常的生活。

醫療進展,雖然讓腹部主動脈瘤治療變得更有效,更少痛苦。然而,如果沒有早期發現,再高階的科技也沒有施展的餘地。希望一般大眾都能對這樣一個隱形殺手提高警覺,尤其是有高危險因子的中老年人,如抽菸、高血壓高血脂患者以及有家族遺傳者,一定要注意不正常的腹部搏動,提早就醫,早期發現早期治療。莫要讓這樣一個在平時就可以有效治療的疾病,奪去更多的寶貴生命!

【2008/07/29 聯合報】

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