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卅八歲少婦懷孕卅一周突然大失血,送急診赫然發現是胎兒竟穿破子宮和胎盤,半個身體跑進腹腔,是罕見的穿透性胎盤病例,所幸緊急手術保住胎兒和少婦的子宮。

為這名少婦動手術的台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民說,少婦送到急診時躁動不安,進手術房時已呈現休克狀態,「打開她的肚子發現都是血」失血逾三千七百西西,於是先為她在主動脈放入氣球,加壓止血,再輸血穩定生命跡象。



「少婦術前拜託要保留子宮,因她還再想生!」劉偉民於是將少婦卵巢、子宮的動脈先紮起來,搶時間取出胎兒,是一名一千五百克的男寶寶,母子均安,也保留住少婦子宮。

劉偉民說,懷孕時胎盤附著在子宮內壁上,提供胎兒氧氣和養分,並攔阻部分有害物質進入胎兒,和胎兒之間靠臍帶連接。劉偉民表示,像這類穿透性胎盤,胎盤不僅植入子宮肌肉層,還穿出子宮吃到膀胱壁,發生率約七千分之一。

這位少婦日前抱著寶貝兒子回診,劉偉民說:「她月經已來了,還開心地說準備懷第二胎!」

劉偉民指出,根據國內外文獻,像這類穿透性胎盤產婦仍能保留子宮,只有四名產婦,其中只保留兩名胎兒,最小的胎兒只有廿周,這名少婦的病例報告經由第二年住院醫師王樂明撰寫,日前為國際期刊「婦產科研究」接受刊登。

台北振興醫院婦產部主任石光興指出,穿透性胎盤常發生在前一胎剖腹生產,而這一胎有前置胎盤的孕婦身上,另外,多產婦、曾墮胎、高齡產婦,也是穿透性胎盤的高危險群。

大多數孕婦面臨的胎盤問題多是前置胎盤,即胎盤位置太低,可能蓋住子宮頸口影響分娩常伴隨早產、胎位不正及貧血,若貧血較嚴重,胎兒可能發育不良,甚至胎死腹中,生產時對母親較危險,孕婦若懷孕中出血、腹痛或子宮收縮,應趕緊就醫,同時也應定期產檢,以確認有無胎盤問題。

何謂穿透性胎盤

■穿透性胎盤屬較嚴重的植入性胎盤,通常發生於子宮曾開過刀的婦女,由於子宮有傷口,再懷孕時,胎盤易植入子宮傷口,而成為植入性胎盤。

植入性胎盤不常見,由於可能導致生產時胎盤無法剝離,或胎盤吃入子宮肌肉層,還穿出子宮吃到膀胱壁,成為穿透性胎盤,媽媽可能子宮不保,胎兒也可能有窘迫症等。

【2008/07/29 聯合報】

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